医師の特別食の食事箋

先日厚生局の個別指導がありました。

解決の糸口を見つけたく、質問させて頂きます。基本的なことだと重々承知してますが、どうしたら良いかわかりません。

当院は、電子カルテにて食事オーダーをしてもらっています。特別食の場合には医師が入力をしています。

監査官に特別食の食事箋はと聞かれ、食事箋を見せたところ、「違う、医師が患者の性別などを考慮して、必要栄養量がこうだから、この食事を指示したんだとわかるものを出してくれ。蛋白、脂質構成比、塩分とか」と。

栄養管理計画も、入院診療計画も見せましたがダメでした。

監査官から何を要求されていたのでしょう。必要栄養量の算出から、食事箋作成に至るまでの医師の考えを、医師がカルテに記載する必要があるということでしょうか。

同じような指摘を受けられた方いらっしゃいますか。

約束食事箋も見せました。

個別指導ですので、医師が主体の監査です。