透析患者さんの高カリウム

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2014/04/08 17:38:50

いつも勉強させていただいてます。
血液透析患者さんのことなのですが…。入所している女性の方で、昨年9月頃からしばしばカリウムが高くなります。原因がわからず、教えてください…。
今年3月6.06mEq/dl、4月も同様です。食事は入所時の食事で透析食を
提供しています。(1日当たり1400kcal、蛋白55g、塩分6g未満、リン700mg以下、カリウム1500mg以下)
ALB4.0g/dl、Na134.9mEq/dl、Cre4.76、BUN81.8
・エネルギーは標準体重*30で算出しています。現体重(HD後)は28kg。1200kcalで提供し始めてた頃からカリウムが高くなったため、エネルギーが足りない?と思い、1400kcalで提供しています。
・食事摂取は概ね良好。(8~10割)
・便秘ではあるが、採血前日に排便あり。日頃は(5~7日排便がないことも。)
・透析時間は現在3時間。4時間にすることは本人が拒否。(認知症があるため不可。)
・ケイキサレートは処方されていない。入所し、透析食を食べているので
 ということと、お金(?)関係のことで、Dr.が出さない方針になっています。
・1年前に消化管出血で入院していますが、現在は下血などはないようです。
いろいろ調べてみましたがわからず、相談しました。

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