力不足で情けないです。

回答:8件閲覧数:7306
2013/08/07 17:54:13

慢性腎不全の方の自宅での食事についてご教授よろしくお願いいたします。


46歳男性。
仕事は肉体労働で、1人暮らし。
腎不全で入院となったきっかけは高血圧で、入院し退院されたのですが、その際、自宅では外食ばかりになってしまうため腎臓病の特殊用治療食品を希望され、紹介しました。
退院後すぐに治療食を購入し、食事療法を開始されました。

処方内容…降圧剤、尿酸再生抑制薬内服中。
医師による具体的指示なし…低蛋白、低塩、低Kのみ。
食事内容…
・朝、夕は、1/25の低蛋白ごはんと低蛋白のおかず
・昼食は、会社にいるため、コンビニでから揚げを食べてしまう。
・エネルギー補給について理解はしているものの。ゼリー・ドリンクは苦手で、お菓子類も好まないし、MCTパウダーや粉飴などまで購入する気にはなれない様子。
・金銭的に難しくなり、最近は低蛋白おかずは続けれていない様子。
仕事が忙しいようで、この程度しか情報を得れず。ですが、治療食の効果がでているのかを気にしておられます。

新卒というのは、言い訳にしてはいけないのは分かっていますが、今の私では力不足過ぎて何のアドバイスもする事ができません。
周りに頼れる栄養士がおらず、困っています。勉強不足で申し訳ないのですが、お力をお借りする事はできないでしょうか?

退院時約1か月の検査値→:約1か月後の検査値で記載します。
アルブミン:3.4→3.9
尿酸:7.4→7.6
尿素窒素:36.4→45.8
クレアチニン:5.70→6.14
カルシウム:8.7→8.6
無機リン:4.2→4.5
Na:137.7→140.0
K:5.29→4.26
Hb:9.2→9.5
ヘマトクリット:28.6→29.2

検尿  蛋白質:100(2+)→300(3+)


詳細な食事内容、生活状態を把握できていないため、正確な判断はできかねますが、
・尿酸が高値なのが気になりますが、蛋白質、プリン体の摂取ではなく、肉体労働も関係しているのと、腎機能低下に伴う尿酸排泄能力低下が考えられる・(尿酸再生抑制薬内服中)
・尿素窒素の至適濃度(数値)の目標は、血清クレアチニンが5.0以上の場合は5倍以下が理想で合っていますでしょうか?5.70の5倍は28.5で、6.14の5倍は30.7で両者とも目標より高値です。尿素窒素がクレアチニンの10倍を超える場合は、蛋白質の過剰摂取かエネルギー不足が考えられるので合っていますでしょうか?尿素窒素上昇が考えられる理由として、消化管出血、副腎皮質ホルモン薬の服用が関係しますよね?
・クレアチニンの高値の理由として、肉体労働者のためクレアチニン産生量が多いからか、からあげなどの肉類の過剰摂取を疑うべきでしょうか?
・腎不全になるとエリスロポエチンが出ないため、腎性貧血になっていると思います。なので、食事で鉄分をとってもよくなりません。


よって、これからの食事で、低蛋白食の継続でいいのでしょうか?
特殊食品の効果はでたとは言い難いですよね?せっかくお金かけたのに、効果がないと、やる気も半減されてしまいます。食事の効果はどのくらいででてくるものなのでしょうか?


考えも間違えだらけだと思いますが、ご指導のほどよろしくお願い致します。

8
拍手する

※こちらの質問は投稿から30日を経過したため、回答の受付は終了しました

8人が回答し、0人が拍手をしています。

ランキング

108 0 0
2024/03/25