長期経管栄養患者の内臓脂肪を減らす方法

6/16の体重測定では46.1ｋｇで減量していました。 （ＣＴは未実施なので体脂肪は評価できず。） 浮腫はありません。確かに白湯は少なめかもしれません。 ＢＵＮ 44.8 ＣＲＥ 0.8 ⇒6/16データ 食物繊維をプラスすると体脂肪は落ちるのでしょうか？ 糖質制限食を胃ろうから注入も考えておりますが、 看護師の手間もありますので、現在は濃厚流動食の調整の 方向で考えております。

血糖コントロールでは困っていません。 体重コントロール（特に内臓脂肪）で困っています。 インスローやディムスも確かに糖質は考慮されていますが、 プロナのほうが糖質のエネルギー比は少ないです。 メーカーにも聞いたことありますが、 糖質が制限された商品はないとのことで…。 やっぱり必須アミノ酸、必須脂肪酸があるからタンパク質・脂質は 切れませんが、糖質は糖新生できますからね～。

返答がおそくなりまして申し訳ございません。 活動係数は寝たきりですので、1.1で計算しています。 背景としましてカロリーを落としていっても体重増加がみられています。 現在、675kcalで経過をみています。 栄養過多でしょうか？ 800～1000kcalまで増やしたら体重や内臓脂肪は落ちるのでしょうか？ ご指導お願い致します。

甲状腺機能低下症はあります。以前からチラージンも内服しています。 プロナ+エンジョイプロテイン（クリニコ）を試してみようかと思います。 糖質がほとんど入っていない濃厚流動食はないですもんね…。

寝たきりですので、体を動かすのは厳しいところがあるようです。 臨床栄養参考にさせてもらいます。 情報ありがとうございました。

甲状腺機能低下症に対してチラージンは内服しております。

病棟看護師はケア・体交等で問題ないと話しています。 ただお腹ぽっこりの肥満が気になるようで… 経管栄養の工夫では厳しいですかね… 一応、血液データです。（Ｈ26.5.9採血） ＡＬＢ 3.4 ＴＰ 7.0 ＬＤＬ-cho 123 TG　111 GLU　100 HbA1C　4.8

情報不足で申し訳ございません。 年齢は89歳の女性。疾患は症候性てんかんに甲状腺機能低下症を 合併しております。 水分量は30ｍｌ/ｋｇ/日で算出しておりますが、計算上1446ｍｌとなり 経管栄養に含む水分を差し引いても、そこまで白湯をふやす必要はないと考えております。 入院してからの体重の推移ですが、 ＣＺ-Ｈｉ 1.5 300-200-300の頃は40.4ｋｇ（Ｈ25.10.25）、 　　　　　　　 200-200-200の頃は45.6ｋｇ（Ｈ26.3.16）、 　　　　　　　 150-150-150に変更時（Ｈ26.5.9）は48.2ｋｇです。 胃ろうで動かないことも原因で 糖質を控えて、エンジョイプロテイン等でたんぱくを増やし、 栄養組成を変えることも考えています。 どうかアドバイスいただけませんか？

経過の情報が少なすぎましたね。申し訳ございません。 この患者は当初ＣＺ-Ｈｉ 1.5　300-200-300 で様子を見ていましたが、 体重が増大傾向で200-200-200へ減量となりました。 それでも体重が増大傾向が続いているため、150-150-150に 量が変更となっております。 やはり糖質が多い経管栄養剤では内臓脂肪が増えてしまうものでしょうか… 糖質の割合が少ないプロナが適していると考えているのですが いかがでしょうか？（量は現行の150-150-150）