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病名診断は管理栄養士が判断できることではないので・・・。カルテにはその他疾患などは記載されていませんでした。意思疎通に関しては経管注入時の声掛けにもほとんど反応なしの植物状態です。リハビリの方からも、1年前ほどから声掛けの反応がみられなくなってきたと伺っています。入院期間が10年以上の方で、発病時期は記載されていない(入職する以前からの患者様の為以前がどの程度動けていたか不明です)のですが、病名の進行による四肢の筋力低下に伴うエネルギー必要量の低下が原因が濃厚のようです。呼吸器というか気切ですね。嚥下機能低下しているので痰が貯留しやすくて。酸素はしていなかったと思います(指摘していることが違いましたらすみません) 脂質多めにしたいのですが、導入している栄養剤が限られているので、難しいかもしれませんが、多めの物で代用できそうなら検討してみます。ありがとうございます。

2019/12/02
コメント

おそらく筋力の低下に伴う基礎代謝の低下によるエネルギー過多の可能性があるのはなんとなく思ってました。 私が入職する前より入院しており、9年ほど寝たきりの状態のようなので。 なるほどありがとうございます。 プレッシャーが怖くてですね。BMIは問題ないですし必要最低限レベルですと言った際は、腹を見てよ!重くてしょうがないの!と怒られてしまいました…。 一応100kcal4.5gの物に、栄養補助食品でタンパク質強化を一応はしてますが、ただ、コラーゲンペプチドのためアルギニンのようなアルブミンに関わるタンパク質では無いことが少し不安ではあります。 一応800kcal〜680kcalで組み合わせて内容の提示はしたんですが、選ばれたのは一番低いエネルギーのものでしたね。 水分量も少ないですよね。とりあえず以前からの水分量でずっと脱水もなく来ていたので大丈夫かなと思い同じくらいの水分量で提示してしまいました。 また後日カロリーアップの検討をしてみます。ありがとうございました。

2019/12/01
コメント

本人はほぼ寝たきりで、意思疎通がほぼできない状態です。 以前はマーメッドというのをしようしてました。栄養状態が悪くプラスでアルジネードを付加してました。アルブミン値改善が見られたので、同エネルギーになるようにアイソカルサポートと言うものへ移行しました。 今回は600キロカロリー+に栄養補助食品はタンパク質は今日のためにブイクレスのCP10を選んでます。浮腫みはなし。便秘もほぼ毎日出ているようです。甲状腺はちょっとわからないです。 以前まではそうかわしていたんですけど、複数の方から言われるようになりまして…。なかなか難しいですね。ありがとうございました。

2019/12/01

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プロフィール

asari1221

  • [性別] 女性
  • [保有資格] 管理栄養士
  • [上記以外の資格]
  • [都道府県] 長野県
  • [現在の職場] 病院・クリニック
  • [過去経験のある職場]
    病院・クリニック 介護・福祉施設
  • [実務経験年数] 5年以上10年未満
  • [自己紹介]