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低エネルギーでも太ってしまう、PEG患者の投与量について

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2019/11/30 17:05:49

こんにちは、少し不安だったため、質問いたします。
慢性期病棟で、40代女性です。
身長165㎝　BMI21.4脊髄小脳変性症でほぼ寝たきりの患者さんです。
DEC無し。気切をされています。DIVなどは行っておりません。
PEGより900kcalの経管栄養を長期利用しています。ここ半年間で0.5kg～0.7kg程度ですが継続的な体重増加がみられました。
計算式に当てはめても、基礎代謝だけで1300kcal程度、必要エネルギー量は1450kcal程度かと思われますが、減る気配がありません。
病棟看護師より、体重が重くて介助できない、腹囲だけが太っていると言われました（確かに腹囲は計測していませんが、かなり、皮下脂肪がついてしまっているようでした。）

病棟看護師より、経管栄養のカロリーダウンを提案され、
トータル680kcal　P39g　水分量1266ml
で経管栄養剤の提示はしましたが、果たしてここまで減らしてよい物か不安です（たんぱく質は栄養補助食品導入し、強化してP39ｇです）。

BMIは問題なかったし体重増加量も1kg未満だったため、特に気にせず腹囲等でエネルギーコントロールしていかなかった私の落ち度ではありますが。

皆さんは、必要エネルギーや基礎代謝よりもエネルギーを抑えている、もしくは体内に取り入れるエネルギーが圧倒的に少ないはずなのに太っていってしまうという方は、どういったげんいんがあるとおもいますか？またどのように対応していますか？（たんぱく質強化などお勧めの物があれば教えていただきたいです）