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保育園で管理栄養士として勤務しています。 新入園児の子（3歳児）と保育士の面談があり、 その子どもは、卵アレルギーがあるけど、自宅では卵の除去しておらず、卵を食べると口の周りに湿疹がでるそうです。保護者は、自宅でも卵を食べているから園でも除去しないでほしいとの希望を話さ…
3色食品群について食育をする事になったのですが、味噌汁は3色食品群だとどこに入りますか? 調べると炭水化物が多いから黄色や、何処にも入らないから白色などあり、正解が分かりません。 子供たちに、じゃあ味噌汁は何処に入るの？と聞かれまして、困っています。
はじめて質問します。 ソフトを利用しない場合での、既存献立のカロリー計算のコツや必要なポイントについて、アドバイス頂けないでしょうか？ 献立だけが決まっており、材料、調味料、諸々のグラム数がわからない状態での、カロリー計算や原価計算などをしたいものの、学生の頃、授業…
こんにちは、特養で管理栄養士をしている者です。 今回は下剤についての質問です。 私の施設は便秘の方がかなり多いです。 食事も水分もしっかりとれており、歩行も自立されて割と動かれているのに排便が7日ない、というかたもいらっしゃいます。強めの下剤を服用しても出ない様子です。…
高齢者施設で管理栄養士をしています。 全体研修で、食中毒予防の講義を依頼されました。 去年も行い、30分ずっと話だけになってしまいました…。なので、今年はちょっと形を変えて行いたいと考えています。 現在、案として考えているのは、 ・クイズ形式10〜15問くらい ・お弁当の図を…
老健の管理栄養士です。 経口維持加算の許可取りについて教えて下さい ①誰が許可取りしますか？ ②許可取りする時の連絡方法は？ ③どんなことを伝えてますか？ ④拒否されるご家族様もいますか？ 以上について教えて頂きたいです！
特養に勤めて1年になります。新人管理栄養士です。 90代のご入居者で、回診時に血液データ結果にて、HbA1cが低い(4.7)ので食事面で改善をとの指示が医師よりありました。 元々年明けから食事量が取れておらず、通常のお食事は1日で900kalに下げ、補助食品（エンジョイゼリー）をつけて…
慢性期病院で管理栄養士をしています。 診療報酬にて「管理栄養士をはじめとして、医師、看護師、その他医療従事者が共同して栄養管理を行う体制を整備し(略)」とありますが、皆さんはどのように共同で行っていますか？ というのも、当院では管理栄養士が参加するカンファレンスはなく、…
お疲れ様です。老健勤務です。 たんぱく質の必要量を計算する場合、皆さんはもととなる体重はどのように設定されていますか？ 私の使用している栄養ソフトは、 ①標準体重以外に、 ②JARD BMI 50パーセンタイル値というものも選択肢に入っています。 これは標準体重よりも低い数値に…
療養型の病院に務めているのですが、再評価の頻度について聞きたいです。 低リスク:3ヶ月 中リスク:１ヶ月 高リスク:2週間 現在このような頻度で行っていますが、2週間毎にしても血液検査は3ヶ月に１回、体重は月に1回にしか行っておらず、評価しようもない状態です。体重も状態が悪い…
こんにちは、特養で管理栄養士をしている者です。 今回は、唾液の量が多く、ご自分の唾液で咽ているのではないか、と思われる入居者様についてです。 その方は、88歳の男性で、以前は食事を1.2口程度しか摂られない方でしたが、認知症が進んだせいか、今では毎食ほぼ全量摂取するようにな…
透析食を提供している患者様で低ナトリウム血症がみられたため、塩分制限なしの指示がでました この場合特食加算はとれますか
お疲れ様です。 栄養ケア計画書を作成するに伴い、入所者または家族への説明が必要となりますが厚生労働省が出している様式には署名欄が無いため署名はしてもらっていません。 しかし、ワイズマンを使用している中で「同意」の項目があります。 「リハビリテーション・個別訓練…事務処…
特養で勤務している栄養士です。 当施設では完全委託で食事提供しており、塩分7gで献立をたてていただいてます。 今度新規で塩分制限5g以下の方が入所予定になっております。 6g以下対応の方には減塩、漬物代替えで対応しておりますが、5g以下の方には汁物は朝、昼の1日2食で対応しよう…
介護老人保健施設において、糖尿病の療養食加算の算定基準はありますか？基準を教えて下さい。糖尿病と診断されていたら投薬されていなくても、加算は算定できますか？
今更なのですが、下記の様な条件で強化加算は算定できるのでしょうか？ 同一敷地にA施設従来型50床とユニット型30床併設で管理栄養士(自分)が1人。 サテライト型B施設で別敷地に30床の特養と同様施設に管理栄養士が1名。 このような構造で強化加算はどこまで算定できますか？ A施設の従…
こんにちは。今更な質問かと思いますが、よろしくお願いいたします。 デイケア等の通所介護施設は昼食のみ、または昼食＋おやつの提供となりますが、 委託先との契約方法は単価契約か固定管理費＋食材料費、 どちらの契約方法がスタンダードなのでしょうか？
特養で管理栄養士を勤務し3ヶ月のものです。 4月から加算を始めるということで第1回を終え計画書を作成しました。 初回は厚生労働省で出されている、 チェック項目や会議に参加した人の名前・アドバイスなど細かく記入できる様式を使用しました。 報酬改定がおこなわれ、マネジメン…
高齢者施設の管理栄養士をしてます。 食事せんについてお聞きします。 当施設では食事せんを介護職員または管理栄養士が発行します。 複写式伝票で「①施設栄養士用」「②厨房用」「③ユニット管理用」の3枚つづりです。 食事伝票の在庫が切れ、いつも購入している業者に連絡したところ…
療養食加算算定で糖尿病食を食べている方は、毎月採血してHbA1cの評価をするべきしょうか？ 医師から指示が無く安定していれば数か月おきでも良いのでしょうか。
SGAを作成していて極度の栄養不良がどこまで指すのかがわからないです。個人的なイメージではリフィーデイングの人や重度の摂食障害なんですが・・・。 先輩も意見が異なっていて、皮下脂肪や筋肉量の所見が両方とも-2が極度の栄養不良だったり、半年で10%以上の体重減少ある(過体重のぞい…
こんにちは。 4月からほかの職場からの異動で2人パートさんが入ってきました。 1人のパートさんは１回言えばわかってくれて、長年前回の現場で働いて居たのもあり仕事も早くとても助かっているのですが、もう1人のパートさんの方が少し困っていて食札の見方や仕事内容など毎回聞いてきて…
同じ会社の他園で調理された給食を提供している保育園です。栄養士が配膳の時はヘアネット、白衣を着用しています。 栄養士不在時は園長や保育士が給食室に入り盛り付け配膳、食器洗浄します。 その際の園長や保育士もヘアネット、マスク、白衣を着用するべきだと思うのですが、いかがで…
通所介護事業所で管理栄養士をしております。 栄養改善加算の算定回数について質問です。 最初の3カ月限定で、月に２回まで算定できるとなっていますが、どのようなサービスを行った場合になるのでしょうか。 令和3年度の改訂で、必要に応じて居宅訪問することが要件に加わりましたが、…
現在一回20食程度の病院で管理栄養士をしています。私の他には栄養士はおらず、聞ける人がいないのでお聞きしたいです。 すごくすごく初歩的な質問で申し訳ございません。 小規模施設では栄養管理報告書を提出するのでしょうか？また提出するのは特定給食施設と同じ年二回（5.11月）で…
病院でのグリム基準導入にあたり、ＭＮＡ－ＳＦを使用しようと考えています。 質問項目の中で「過去3ヶ月で精神的ストレスや急性疾患を経験しましたか」というものがありますが、皆さんの現場ではどのように判断されていますか。「不明」という選択肢がなく「はい」か「いいえ」のみなので…
栄養日計表はどのようにしていますか
毎日お疲れさまです。 今年から個人経営のクリニックで管理栄養士兼医療事務として働いているとくこです。 小さなクリニックということで、面接の時には「医療事務も兼務してもらうが大丈夫か」と確認され、まぁそうだよなぁと了承した上で入職しました。 …が、医療事務の仕事を舐めて…
栄養管理の確認事項として、 栄養ケア計画に従い、栄養管理を行うとともに、入所者の栄養状態を定期的に記録していますか。 というものがあります。 また、栄養ケア計画の進捗状況を定期的に評価し、必要に応じて当該計画を見直していますか。 というものもあり、それぞれどのよう…
R6年介護報酬改訂に伴い、当施設で「個別機能訓練・栄養・口腔に係る実施計画書」の作成をすることとなりました。(ちなみに、LIFEはR4年度から取り組んでいます。） この場合、今まで個別に作成していた栄養ケア計画書は作成しなくても良いと認識しても良いのでしょうか？ 低栄養に応…
老健の管理栄養士です。 皆さんの施設での経口維持加算について教えて下さい。 ①誰がどのようにして、ご家族様から同意を頂いていますか？ ②同意されない方もいらっしゃいますか？
お世話になっております。 補助食品について質問です。 普通の食事は主食に2.3口手をつけるのみ、 あとは毎食つけている1/3ケずつのエプリッチゼリーは毎食全量摂取の利用者様がいます。 今これを、毎食1/2ケずつに変更して様子見なのですが、 このようにエプリッチゼリーを1本以…
特養で勤務している管理栄養士です。 栄養ケア計画書の長期目標と短期目標の期間について、皆さんはどれくらいで設定していますでしょうか。 友人の管理栄養士に聞くと両方とも同じ期間で設定していると聞きました。 皆さんはどのように設定していますか？
幼稚園で働くものです。 野菜や果物など生で食べるものは次亜塩素酸ナトリウムにつけるということですが、ほうれん草やきゅうり、冷やしうどんなど流水にさらしても大丈夫でしょうか？ 生で食べるもの➡殺菌➡次亜塩素酸ナトリウム 流水（未加熱）➡水に塩素がはいっているのでそのまま使用…
栄養ケア強化加算の口腔衛生の欄について。口腔ケアをしている方にチェックするのでしょうか？
私は29床の特養の管理栄養士をしています。 事務所にデスクがあり給食が委託なのもあり事務業務もしています。 ４月からの働き方について疑問なので質問させて下さい。介護に新人が入り、頭数的には職員数が足りてますが、新人は先輩と組ませて仕事をさせている為に、当日の勤務者として…
いつも参考にさせていただいてます。 この度冷凍ネギから生ネギを使用することにしたのですが、次亜塩素酸ナトリウム（100ppmで5分）で小口切りしたネギを漬けると黄色に染まったと給食会社の方が言われていました。 自分が委託で働いていた時はネギを丸ごとつけて黄色くなった事はなか…
こんにちは。 委託給食会社で保育園の献立作成や園との調整をしています。まだ半年の新参者です。 教えて下さい。 園菜園で収穫をした野菜の調理提供についてです。今まで自園調理をしていてこの1月から委託調理に変更した園です。園で収穫したものを調理し提供して欲しいといわれまし…
2週間以上たった保存食を廃棄する際、 ゴミ箱は、生ゴミ用か燃えるゴミ（一般ゴミ）用どちらに捨てていますか。 ビニール袋や内容が書かれた紙も一緒に固まった状態の為、生ゴミ・一般ゴミどちらも含むので 、どちらに捨てるのが正しいのか正直自信がありません。
老健で管理栄養士をしています。提供する療養食は、必ず医師が発行する食事の処方箋（食事箋）をもとに管理することになっています。入所時は医師が食事箋を記入しています。その後、嫌いな食材を出さないようにする指示や外出・外泊時の食事を止める指示、食事形態を変更時など、食事箋を…
