栄養ケア計画、栄養改善加算について

はじめて質問させていただきます。
私は通所施設で働いています。
質問内容は「栄養改善加算に医師の指示は必要か？」です。

この質問の経緯を書かせていただきます。
今後栄養改善加算をとることになり、同僚と話していた際に、「医師の指示は必要ない」と言われました。
同僚は栄養改善加算をとっていた知り合いから「医師の指示は必要ない」と言われたみたいです。
私の認識としては栄養改善加算は栄養ケア計画をもとに実施するので、直接的ではないにしろ医師の指示が必要な場合もあるのかな…と考えていました。
(計画書の時点で医師から指示無しと言われているのであれば必要ないとは思うのですが)
皆様の考えを教えてください。