統合失調症の食事療法

栄養マネジメント強化加算について

通所の栄養改善加算について

症例検討いってみますか？

栄養ケア提供記録システムについて

栄養管理報告書

胃ろう造設時の濃厚流動食の選び方について

戦慄迷宮!!ノロより怖い本当の話!

エビの栄養価

栄養ケア計画書を作る気が・・・

虐待の一例ですか？

栄養士法の改正の件

今年一番の衝撃かな〜

料理の味付け問題

手取り23万円ってどうですかね？

お気に入りの一冊

早番の日に・・・

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カリウム摂取で低ナトになることはありません。 高齢者の低ナトの原因の多くは利尿剤なので、毎食みそ汁飲んでもらうにしてもらいましょう。

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ヘルパーさんに調理してもらうのはだめなんですか？

本人の状態によるのではないでしょうか？ 脱水で低Naになるようならば塩分制限緩くしたり、特に変動ないなら水分だけ摂るようにしたり。 糖尿あるからと一概にスポドリ禁止になるわけでもないし、ケースバイケースになると思われます。 が、熱中症や脱水などは全部腎臓には負担になる要素ですから注意は必要です。

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事業所の実習も大切ですよね。 現場の感覚も大切なので、栄養士業務の実習も大切だし、その中で栄養士免許不要とはならないと思います。 あと、臨床と病態の意味を混同されること多いですが、実際は違います。

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栄養士は別に臨床だけやる職種ではないですからね。 臨床一辺倒にするならばいいですが、他の分野に行く場合は臨床実習は全く無駄になりますしね。 栄養士が戦力にならなければ病院は運営できませんけどね。栄養管理の加算なんてぶっちゃけ1人分の人件費にもならないものに人員割くより事故起こさない給食のほうがよっぽど価値ありますよ。現場では。

大学院まで出なくちゃ取れないなら人数は淘汰されるし、裾野が狭いなら発展も望めないのでは？ アメリカに追いつくと言うか食生活の指導で他国に追随する必要性もないし、世界のニーズと日本のニーズが一致することもないですしね。 でも、学部卒の人には論文いっぱい書いてもらいたいですけど。

同じく実務経験からの管理栄養士ですが、そんなに卑下しなくてもよいかと。 栄養ケアプロセスは元々よくわかんない栄養の話しを余計わかりづらくしてて結局何が改善してどんな効果があるのか分かりづらいし、全然エビデンス乗らないから好きじゃないんですよね。 専門の話しですると管理と栄養士でなくもっと個人的な資格取得とかで分けて欲しいですね。 どの分野の専門的な知識をもった（管理）栄養士とか。 栄養士資格も取ってからが勉強になるようになるのがよいですけどね。

栄養管理と給食管理。 どっちも切り分けられないと思ってますが、分けたがりますよね。 管理栄養士が栄養管理に専念するにはまだまだ実力不足のような気もします。

来年の試験から不要になるんでしょうかね？ 今年の新人さんと来年ではちょうど「うちらまで試験受けるのに栄養士免許必要だったんだよー」とかの会話が交わされるんですかね。

まぁ勘違いしてると思います。 ただ、他の法律の文言が栄養士だけだったのが栄養士または管理栄養士に書き換えられることもあって栄養士免許もらえないのかなぁ？って思っただけです。 管理栄養士の試験に受かれば栄養士の免許は必要ないかもですが、毎年1割程度は不合格の人もいるし、そうなると管理栄養士でも、栄養士でもなくなっちゃうのかぁとちょっと思っただけです。

RYN09さん はい。そのような説明されてましたね。 ただ、その説明だと手間のために栄養士免許を交付しないになるし、試験とは別に後から栄養士免許交付すればいいだけなのにそれをしないとなります。 今後の人は栄養士の募集があっても管理栄養士は応募できないとなりますが、今後他の法令がだいぶ変わるのでそんなことにはならないかなあと思ったり。 大事なことがさらっと流されてる感じがします。

生物の生命維持機能としてホメオスタシスと言う機能があるからです。 基本的には採血のデータは静脈血から採取しますが、静脈血は腎臓を一度通っているため老廃物はある程度濾過された状態です。 Naは一度原尿に濾過されますが、体のNaが少ないと尿細管で再吸収されます。 カリウムで排泄されるのは余計な塩分程度で必要量は排泄されないし、カリウムがかわりに浸透圧維持すると高カリで死にます。 なお、摂取不足を疑うのは3g未満程度からなのでよほど食事摂らない人くらいですかね。

塩取らないとこれからの時期倒れちゃうよは伝わってるんでしょうか？ 健康志向で不健康になることもあるリスクを理解してもらうほうがいいですけどね。 まぁ何もしないで倒れた時に点滴打つって方法もあるし、どの手段を選ぶかは本人たちなので。 ちなみに低ナトになる原因は他にもビール飲み過ぎとか、塩分摂らなさ過ぎとか以外にもホルモン関係で下がることあるので、腎機能とか脳卒中の既往とかも確認必要です。

てっとり早いのが管理栄養士が訪問して評価するので指示ください。が一番良いとは思います。

手間がない、一人分なら食材余らせることもない、余計なことを考える必要もない、調理負担もないなどなどメリット上げればたくさんありますが。 身体によくないと言い切ると風評被害になるので健康面に配慮できるように指導するのが栄養士でもありますけどね。 悪い面で言うと、選択肢が限られる、同じようなものばかりになりバランスに偏りがでる、個食につながりやすくフレイルへの危険性が示唆されるなどなどデメリットもたくさんありますけどね。 それを含めて20年以上も自炊なしで暮らしてきた人にいきなり調理しなさいと言われて受け入れられるのか？よほど衝撃与えないとだめですよね。 ただ、何をすれば調理するようになるかと言われれば、まずは調理器具を購入することです。 購入できれば見込みはあるんじゃないですか？

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失礼しました！ 昔、添加物便覧に載ってたから思い込んでました。気をつけます。

基本は指示書があればよいので医療も介護も同じもの使ってます。 ただ、介護保険持ってる方が多いので医療はほとんど使いませんが。 他院の指示書は色々ありますが基本はHPに指示書の雛形載せといて記載してもらってます。 書き方わからないと言われた場合はこちらで記入して送付し、署名だけしてもらうことも想定してます。

体重増えなければ特に制限不要かと思います。 血尿は尿路感染かな？ それなら水分多めのほうが安心ですが。。。 まぁ、熱がでたりすれば治療はするとは思いますので様子見ながらですかね。

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むかごでした。ご指摘ありがとうございます。

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基本的には誤嚥して無ければとくに制限しなくても良いと思いますよ。 逆に指示通りでも施設にいたら誤嚥してるようなら誤嚥しない角度を探らないといけません。 VFとVEでも検査内容違うので刻み食食べてるのにVFの評価を基準にしても厳密には意味はないのですよ。 心配ならRSSTや水飲みテストで評価してもいいのではないですか？ 嚥下に関しては状況次第でだいぶ変わります。 いきなり鼻からカメラぶっ込まれて食べさせられるのと、口腔体操しっかりしてから食べやすい食事を自分のタイミングで食べるのでは嚥下機能にも大きな違いはでます。 あと、食事介助する人の熟練度にも大きく左右されますよね。いくら指示があっても不慣れな角度だと余計に誤嚥リスクになりそうですが。 そういったことも含めて判断が必要になるかと思います。なので確認しながら進めていくのが必要なんです。 ただそれでも経口摂取が不安ならばそれはもう実用的ではないのです。 それでも心配なら病院の栄養指導に同席するかですよね。確か加算取れますよね。

マーガリンやバターが良いか悪いかでなく、飽和脂肪酸とトランス脂肪酸の話ですよね。 確かにトランス脂肪酸が出てから飽和脂肪酸は注目されなくなりましたけど、飽和脂肪酸の過剰摂取による動脈硬化が否定された訳ではないとおもうのですが。 言えるのはどっちも取りすぎは良くないよってことくらいかと。 ワクチンに関しては知見が集まってから打ちたい人もいれば、出ればすぐ打ちたい人もいる訳で。 でも知見集まってないから集まるまでは感染して後遺症でるのは仕方ないよね。 では済まされす、感染予防の面ではまた隔離やらと人権侵害しないといけないし、社会活動止めることになります。 特に持病もなく、体力ある人なら余裕あるのでしょうが感染ハイリスクの人ならワクチンで重症化を予防したいと思うのは当然だとおもいます。 まぁ、当方医療機関の人間なので、どの判断でも尊重しますが必ず情報提供とメリット、リスクの検討はしてもらってます。 どんなにエビデンスあろうが最後の判断は自分になるし、結果を受け取るのも自分なので打とうが打つまいがそれぞれの判断だと思います。

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お知り合いだと余計ショック大きいですよね。本当に影響が大きい方だったと思います。

今になって食生活論って大事な概念だなって気付かされてます。 本当に御冥福お祈りします。

6日の放送の最後の曲がレット・イット・ビーでしたね。 なんだか色々整理つくのに時間かかりそうですね。

最初ニュース見た時にびっくりでした。 本当に御冥福お祈りします。

必要カロリーの計算は机上の空論で臨床的には目安にしかなりません。 同じエネルギー量摂取してても糖尿病が悪化するだけで体重減るし、心不全なら2-3kgなんてすぐ変わります。 文面からは認知症もありそうです。 腎盂腎炎で体タンパクの流出も可能性としては考えられます。 と、ざっと考えただけでも痩せる理由は考えられますが、それらは影響なくて本当に食事量だけの問題なのでしょうか？ 経口摂取が難しいなら胃瘻のことは考えたのでしょうか？その適応はある？ そして、一番大切なことは食べられないのに食べさせられるのって本当に苦痛ですよ。 その苦痛を乗り越えるメリットを提示できてるかどうかが大切です。 在宅のコツは指導ではなく患者さんの栄養状態を深く知ることですよ。 患者さんのことよく観察してれば自ずと答えはでてきますよ。