R4システムを導入されていますか？ これは多職種共同の施設総合ケア計画書です。 その中に「暫定プラン」というものがあります。 R4システムでは入所判定会議などで新規入所者の事前情報（インテーク）をもとに、栄養科では、栄養ケアプランを立て、他部署でもケアプランを立てます（暫定プラン）。 入所時、ご家族様にケアプラン内容を説明し、同意・サインをいただけると、入所日当日から栄養マネジメント加算、リハビリ加算などの加算が算定ができます。その後、カンファレンスを開き、入所後の情報をもとに、「本プラン」へと変更していくというシステムがあります。 あくまでも「暫定プラン」ですので、入所後の情報が収集できた頃に、「本プラン」に移行していくとよいのではないでしょうか。

1．ケアマネジメントがR4に変わる予定なんですが、栄養ケアマネジメントに何か影響はあるんでしょうか？ この件に関してはインテークがしっかりとしたものであれば、栄養ケアマネジメントを行うことに影響はありません。 しかし、R4の書式に栄養ケア計画が記載できていれば問題はないですが、何せ、総合計画書の栄養についてのコメント欄が狭いと思いますので、R4の総合計画書のみでは書き込めないと思います。 当施設では、R4の総合計画書はもちろんありますが、リハビリと合同にしている計画書も以前からありますので、そちらも活用して栄養ケア計画を記載し、ご家族様にサインを頂いています。 （様子をみて、R4の書式のみに凝縮したいとは考えています。） もちろん、栄養科には詳細な栄養ケアマネジメントの書類もあります。 2．栄養ケアマネジメントは他職種で共有することが重要だと思いますが、現在ケアマネジメント、栄養ケアマネジメント、リハビリマネジメントとそれぞれ独立して作られている状態です。口腔ケアに関することは介護士さんが書かれていたりするので、栄養ケアマネジメントで書くとダブってしまいますし、その他のことに関しても共通認識しにくいと思うのですが、さくらさんの施設ではどのように他職種で共有されていますか？栄養ケアマネジメントをケアマネジメントに組み込んでもらった方がいいんですかね？ さくらさんへの質問でしたが･･･すみません。 以前から他職種で共有で施設ケア計画書というものがありましたので、当施設では、一枚(両面)にケア内容を記載した用紙でご家族様にサインをいただいています。 私としてはケアマネジメント、栄養ケアマネジメント、リハビリマネジメントを統一した書式の方が各部署も簡潔になり見やすくていいと思います。 ダブってくるケア内容はどちらか一方にのみ記載してあります。

栄養ケア計画は栄養科の視点から課題、目標、サービス内容があると思います。各部署でも各部署の視点からケア計画内容があると思います。ですから、 「ダブってくるケア内容はどちらか一方にのみ記載してあります。」 というのは、総合施設ケア計画書に記載される時にケアマネがどちらに記載するのかを決めています。総合施設ケア計画書は各部署の情報をもとにケアマネが計画を立てています。 当施設では口腔ケアに関することは介護士さんが主に実施しているので介護になります。 項目によっては共同もありますので、総合施設ケア計画書の書式によって、共同に記入できる場合とできない場合があると思いますので、その辺りはそちらの総合施設ケア計画書の書式に合わせるといいと思います。 ＞介護士さんとかと上手く連携がとれていません。どのように連絡を取り合ったり、ケア計画を決定していますか？ 当施設ではカンファレンスがありますのでその場で情報の共有を行っています。それ以外にも、日ごろから看護師、介護士に話を聞き、情報を頂きます。 出すぎたことを言うようで申し訳ありませんが･･･デスクワークも大切で大変ですが、ちーずさんはご利用者様のところに足を運んでいらっしゃいますか？ 顔を出すことで看護師、介護士と話易くなっていろいろ情報もいただけると思いますし、相談もされると思いますよ。 やはり、コミニョケーションや信頼関係で、人間関係が築かれていくと思いますよ。 すでに、行動されているのならすみません。