週２回透析患者への食糧構成表

透析患者の指示カロリーはDr任せですか？

こんばんは～ 透析クリニックでパートで管理栄養士をしています。 透析をされている方と、腎臓保存期の方とはカリウム制限の意気込み？が違うかもしれませんが・・・腎臓保存期のかたは自力でのカリウム排泄で、できるだけ負担をかけないほうがよいかと除去できるならば茹でこぼしが有効だと思います。 しかし、透析を開始すると・・・もちろんカリウムの制限が大切ですが、主食・主菜・副菜の適量を守れば自然とカリウム制限ができているように感じます。そんな中、カリウムが高値になる方は副菜である野菜の摂取量が１００ｇ／1食を超えていることが多いと感じます。茹でたから食べて大丈夫と、ホウレンソウやかき菜、菜ばななどを食べてカリウム↑は刻んでから茹でることはあまりしないので細胞は壊れていなくてカリウム除去できていない。あげくにしなっと小さくなっているので食べ過ぎてしまうなどカリウム↑の原因となっている気がします。 なんだか、回答とかけ離れてしまうようですが、おいしく！適量を食べられるよう患者さんに合わせて指導ができたらと日々思っています。

ツルキチさんありがとうございます。　 なかなかDr.he相談できない現状と勉強不足の私です。もう少し調べてみます。家族からの情報と本人の言っていることが違うかもしれないので・・・

はるさん、ありがとうございます。 私もリン↑は菓子類かなと狙いを定めています。２１日に家族含めて栄養指導なので、本人だけでなく奥様からの情報をもらい指導していこうと思います。

ツルキチさん・・・アドバイスありがとうございます。 ｎPCRが０．９＝タンパク質は適量摂取できていると考えてよいのでしょうか？　確かに、透析へ来る前の昼食にスーパーのカツ丼ミニを食べてきたり、その前はどん兵衛を食べていて・・・食品添加物について注意するように指導はしています。肉や魚は週３回くらいしか食べないと本人は言っていてこれという原因がわかりません。

はるさん・・・早々のアドバイスありがとうございます。リンの値は高くて６．６、ですが、６月からずっと６～をキープしています。身長１６７cmでDWは62.5ｋｇ。少しづつ上がってきています。食事表をつけてもらうと朝食前にスイスロールなど菓子をとお茶を摂取しています。それもDr．も認識しているので間食用りん薬も処方されています。食事の時にも沈降炭酸カルシウムが毎食３T、キックリン毎食４T服用しています。アルブミンが３．３と元気な方なのに低めです。はるさんのおっしゃるとおりエネルギー不足ですかね？

はるかさん！　コメントありがとうございます。　やはり、そうですよね～ただ、それをDr.へ黙認してもらうようお話したほうがよいか？悩みます。　明日Dr.へうまく言えるかな・・・