透析患者の指示カロリーはDr任せですか？

透析クリニック(外来）で毎月栄養指導をしています。今まで、私のほうで1200Kcalより200Kcalづつアップして食糧構成表を作成し、患者の標準体重より指示エネルギーを決めての指導をしていました。　要するに、毎月Dr.に栄養指導箋を記入してもらわなくても大丈夫な状態です。　しかし、新しいDr.に代わりもっと細かな単位の指示がでます。例えば、1640ｋcalなど・・・こんな時皆さんはどうされますか？