新着のQ&A
お世話になっております。在宅で過ごされている90代男性、BMI18.5の2型糖尿病の方にカロリーアップ目的で粉飴の使用を検討しております。理由としては ・現在、食べたいときに食べるという生活のためほぼ一日一食で過ごしておられる ・そのため血糖値コントロールが悪く（食前血糖125～22…
最近転職し現在は在宅の食事栄養指導をしています。 外部の主治医に訪問栄養食事指導指示書を依頼する際、指示書の中で栄養士側が記入した方が良い項目はありますか？ 患者様の氏名、病気の欄はもらった情報から記入できるため主治医の手間を省くためにも記入した方がよいのでしょうか？ …
栄養指導は、本来医師の指示の元で、行いますが、PTやOTなどのスタッフが主治医に必要性があるのではと打診するのは、どう思われますか？このような事例がある方いらっしゃいますか？ 私としましては、論外だと思うのですが、ご意見をいただければ幸いです。
お疲れ様です。ほぼ雑談？です。 管理栄養士歴は7年目になりますが、前職の病院ではベテラン栄養士が栄養指導担当していたので、ちゃんとした栄養指導歴は現職の2年程度です。現在は診療所なので件数もそこまでありません。(月10件程度) 人と話すことは好きですが、栄養指導となると…
脂肪肝の患者で鉄分の沈着が30%の割合で生じるとあり、どのような検査で鉄沈着がわかるのか。 （肝細胞採取でしかとれないのかなと考えてますが、それ以外にあるのでしょうか。） また、栄養指導で脂肪肝と診断、個人的に貧血気味と話されており、炭水化物中心の食事であったため、たんぱ…
病院栄養士です。おたづねします。患者さんに栄養指導時にSOAP記入をしています。栄養士会から栄養診断のコードが提示されています。Aのところに例えば、NI-５．８.2炭水化物摂取量過剰 といった診断を記入することが、必要なのか、推奨なのか、今後は必須なのか？教えていただきたいです…
特定保健指導第４期 アウトカム評価の達成、未達成の判断基準について教えて下さい。 ①この評価は特定保健指導実施者が行うのでしょうか？ それとも（メールなどで結果を送ってもらった場合など）本人の判断をそのまま用いるのでしょうか？ ②例えば目標を「間食を毎日100kcal以内にす…
在宅患者さんの低ナトリウム血症についてです 80歳オーバーの患者さんで、調理担当は奥さんです。 ご本人はもともと薄味で、肉類はあまり好まないようです。好み＋健康志向のため魚、野菜、大豆が好きで今もその生活を続けておられます。筋肉維持のため時々は肉類を食べています。嘔吐…
お疲れ様です。 急ぎでみなさまの知恵をお借りしたいです！ ・80代男性 ・BMI33 ・高脂血症、高血圧症 ・先天性の股脱臼等により歩行困難でほとんど寝たきり ・食事は家族が作っている(まだ会っていないので詳細は不明) 医師からは肥満がリハビリの妨げになっているため、減量の…
4月から今の病院に入職し、来月から外来栄養食事指導料を算定していくことになりました。 外来栄養食事指導料は、がん患者、摂食・嚥下機能低下患者、低栄養状態にある患者、または別に厚生労働大臣が定める特別食を必要と認めた者が算定対象患者となっています。 高血圧症に対する減塩食…
先日糖尿病栄養指導初回を行った40代男性の方がおられます その方は調理を一切行ってこず、3食お惣菜を買っていたそうです 料理が嫌いというわけではなく、ただ買った方が楽、調理の仕方が分からない ということでした。料理をすることに抵抗はない様子 次回栄養指導の1か月後までに…
いつも貴重なご意見ありがとうございます。 ２型糖尿病の方の食事指導について質問させてください。 2年以上前からインスリン注射を打っている、瘦せ型の患者さんです 朝7：00・昼16：00はきちんと食べるのですが（聞き取った食事内容から、食事量は少ない） 仕事の関係で22：00夕食…
お疲れ様です。 先日、栄養指導の際「普通のたばこと電子たばこだったら、電子たばこ(アイ〇ス)の方がいいでしょ？」と聞かれうまく答えられませんでした。 その患者様はBMI35、DM、高TG、高血圧だったので「健康リスクに関してはどちらもそう変わらないと思うので量を減らすか吸わない方…
お疲れさまです。 短大で栄養士免許を取り9年目です。 一昨年、去年、今年の、三度目の受験で管理栄養士国家試験に合格しました。 この度、歯科医院での栄養相談・指導の業務を立ち上げることになり、現在ひとりで奮闘しています。 チーフ歯科衛生士を除いて、院長やその他歯科衛生士…
病院の管理栄養士です。当院では二次骨折予防の取り組みとしてリエゾンチームを立ち上げて活動していますが、管理栄養士の立場から骨粗鬆症に対して退院時指導を行っています。しかし骨粗鬆症では栄養指導加算が取れないのでなんとか取れないか色々調べていましたら低栄養（Ａｌｂ3.0以下）…
いつも勉強させていただいております。 普段は特定保健指導を行っており、海外出張時のお食事や会食の栄養指導について質問させていただきたいです。 海外出張時（約１ヶ月）のお食事が毎日会食でアルコールやお食事も高カロリーになってしまう方の栄養指導ではどのようにお話をしてい…
こんばんは。 給食委託会社に15年勤め、今月中旬から近くのクリニックに転職し、管理栄養士として働きます。 問題なのが、栄養指導新規立ち上げ という事です。経験は学生時代にしかありません。 一応、近くの急性期病院に2回程度勉強にいける事にはなりました。 院長には 必要な…
みなさんは、3食食べないとダメなの？と聞かれたときなんと答えていますか？ 上手く説明できなくてこれという答えを持っておきたいのですが、、。 教えてください。
調理不能な方には概ね宅配食を案内するのが常かと思いますが、どこも昼夕のみで、朝食にもきざみ形態の食事を宅配してくれる業者さんはありませんよね？ あればぜひ教えていただきたいのですが、それも含めて、退院後も病院食と同様にきざみ形態の食事を朝食に用意いただくためにはどのよ…
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