再度!経口移行について

経口移行加算について

委託との付き合い‥

なな眼さん 以前に引き続き、ご回答ありがとうございます！ ゼリーを食べられているので、この場合は算定外なのか？と不安になりましたが、なな眼さんの回答を見て安心しました。 あれから施設スタッフとも話し合い、今週カンファレンスをし、具体的に移行計画を立てていこうと思います！

はるかさん ご回答ありがとうございます。 初めて行うことで、あれやこれやと心配になりまして‥ まずは計画書を作成し、ご家族様の同意を得て、進めていきたいと思います！

なな眼さん そうですよね。開始するにあたって医師の指示は必須ですよね。 ありがとうございます。他職種とも話し合い進めていきたいと思います。

ツルキチさん ご回答ありがとうございます。 ネットで調べていると、古い改正の文書が載っていたりと、混乱してきました。 法規の解釈の仕方がとても難しいですね。 初めて行うことなので、綱渡りで不安ですが、 経口に移行するまでの経過記録を他職種と共同して記録をとり、嚥下評価をしていく方針で進めていきたいと考えています。 指摘してきたスタッフには納得してもらうように、話してみたいと思います。

なな眼さん ご回答ありがとうございます。 言語聴覚士の配置は必須ではないですよね。安心しました。 VFは経口維持だけ必須と思っていました。もう少し調べてみたいと思います。

>はるさん ご回答ありがとうございます！ そうですね！事務長に相談するのが一番いいですょね◎ 具体的に困っている点を書き留めるようにし、今後も訴えていきたいと思います。

>takasanさん ご回答ありがとうございます！ 私の施設は同系列で2つの施設がありますが、その2つともが施設栄養士が厨房に入るという契約で、私の施設だけが契約を変えるというのは、現状難しいです。 ただ私もまだ施設栄養士になり3ヶ月で、書類の出来不出来も自分自身では判断できません。保健所の実地指導でどこまで指摘を受けるかで今後の仕事のやり方も考えたいと思います。 食事介助などはできていませんが、時間を見つけ食事時間にはフロアに顔を出し、利用者との関わりを持つようにはしています。 けれど、とても時間が足りず書類と向き合うことの方が多い毎日です。 この間、委託の上とは話し合い体制を整えてもらうよう要求しました。 それでも今の状況が続くなら諦めずに、伝え続けたいと思います。

>ゆこさん ご回答ありがとうございます。 厨房の現状は突っ込みどころが満載で、毎日神経を使います。 ここまで見ないとダメなのか。私はチーフではない。何のための委託なのかと腹の立つ毎日です。 けれど、はめられてしまったとは思っていません。 私のやりたい道を進めてくれた、委託にも感謝の気持ちもあります。 すぐには変化はないかもしれませんが、改善できるよう、根気良く訴えてみようと思います。

>いるかとライオンさん ご回答ありがとうございます。 まさにその通りです。 私が厨房に入れば、委託の人件費も削減になるので、その分任されることが必然と多くなります。 うちの老健は満床120床です。 まだオープンしたてですので、利用者は50名ほどですが、今後倍以上に増えるとなると、ぞっとします。 上手く業務分担できるよう相談したいと思います。

>りぼんさん ご回答ありがとうございます。 りぼんさんもその様な状況だったのですね！ どうしても、委託先が知った顔ばかりの上司だと、なあなあになってる部分もあり、かなり言うのを我慢してきました。 施設側にも伝えてみたいと思います。 委託といい関係が築けるよう頑張っていきたいと思います。

>公園ぱんださん ご回答ありがとうございます。 4時間の厨房業務は施設と委託の契約です。 午後は事務仕事の時間を与えられているとはいえ、今の状況で、パートさんばかりに任せるのは心配なシフトの時もあり補助に入ることもあります。 自分の立ち位置がチーフの様に思えてくることもあり、疑問に思っています。 施設と委託としっかりと話し合いをしてみようと思います。

>芳味さん ご回答ありがとうございます。 委託先も私を施設栄養士にしておいた方が事がスムーズにいくと思って、送り込んだのも分かります。 委託の上司とアポを取り今度話をする予定です。 納得いく対応をしてくれるかは分かりませんが、自分の思いを伝えてみます。