経管栄養　１日２回投与にする場合の栄養剤選択についての質問

朝の牛乳について

通所サービス　栄養マネジメント加算について

乳アレルギーの方の経管栄養剤について

栄養補助食品の金額負担について

ご回答ありがとうございます。 　1人で考え、悩むことが多いですが、こちらに私と同じ仕事を持つの管理栄養士の仲間がいると思うと大変心強いです。 　経管栄養１日２回だから、1ml当たり、1.5kcal・2.0kcalを使用しなければいけないという決まりはなさそうですね。　栄養剤変更には、まだ値段の問題がありなかなか進みませんが、頑張りたいです。　あらら様、みんみら様ありがとうございました。

朝の牛乳提供可能になりました。 ザ・シーク様　貴重なご意見ありがとうございました。 結果から報告しますと、牛乳はユニット単位でＬ牛乳をフロアに上げて、ユニットでコップに入れ提供する事になりました。200ｍｌの牛乳よりＬ牛乳の方が安くなるからです。どんな提供の仕方にせよ牛乳を提供する事が出来て私的には、一先ず安心です。介護職員さん達には、仕事が増えてしまった為、申し訳ないのですが食事関係に使用出来る予算変更があった背景を伝えて行こうと思います。 　７月は監査に納涼祭に大忙しです。次から次と、壁に当たる毎日ですが、施設管理栄養士１名という貴重な存在だと自分で自分を振い立たせ、また責任も重い事を認識し、業務に取り組んでいきたいです。ありがとうございました。

ありがとうございます。 大豆由来の経管栄養剤の紹介 説明と、パンフまで、教えていただき本当にありがとうございます！２月９日に発売された、新しい商品ですね！選択肢がまた増えました！！ どうにか、今回の利用者様の栄養状態を改善したい気持ちでいっぱいです。 ぷーすけ様、一管理栄養士の疑問について、ご自身の知識・ネットワーク等を考慮し、ご回答していただいた事に、感謝致します。本当にありがとうございました！

返信本当に本当に、ありがとうございます。。 その利用者様（要介護５）は、日中傾眠が強く、食事摂取量は極めて減少し体重も３か月経過で１０．０％減少・BMI　１５．０　と高リスクです。エネルギー・タンパク質が補える補助食品で乳製品が入っていない商品は、今のところ見つける事が出来ず、出来る事としてエネルギー補給として飲み物に粉あめを加えて提供しています。　私の考えとしまして、胃ろう増設を提案し、経口と経管栄養の併用が出来ればな・・と考えています。 医師・看護師に相談し、まず成分栄養剤を処方していただき、味が心配ですが口から摂取できる物があれば、それから初めてみます。 施設管理栄養士は、１人で１００人以上の栄養管理をしていかなくてはなりません。１００人１００用のプランを考え、他職種の協力を得ていく・・そして、利用者様にとって一番プラスになるように行動する。１００人の栄養ケアマネジメント、その重責に胸が痛みます。また、自分の知識不足や、キャパシティーの狭さに、自己嫌悪になったりします。 でもでも頑張って行きたいと思っています。フーディッシュに感謝 きじま様、本当にありがとうございます。モチベーションが上がります

回答他、アドバイス、本当にありがとうございます。 施設に、栄養ケアマネジメントについて聞ける人もいない為、大変参考になりました。やはり、栄養ケアマネジメント加算で施設負担する事が正しいのですね。。施設的には、加算加算・・で施設収入としていますが、加算を利用者様に還元していかなくてはいけませんよね。この事を、施設長・事務長は、分かっていないようです。これから、変えていくよう努力していきます。ありがとうございました。