グレープフルーツ果汁10％のゼリー

栄養個別支援計画の経過記録について

知的障がい者施設の約束食事箋

褥瘡があり、老化が進んでいると感じる利用者への対応は

腎不全で食欲が低下している利用者への食事対応は

利用者が喜ぶものが入っているか、チェックします。後は、分量の確認ですが、自分でも家庭で作るなどして、チェックするといいですよ。調理経験がないと、調理師さんもにも言いにくい場面が多いですから。経験が少ないと、自信が持てず、迷うことが多いと思います。でも、学んできたことは間違いではありません。胸を張っていいと思います。 たぶん、献立開発の悩みは栄養士である限り、ずっと付きまとう事だと思います。経験の有る、無しに関わらず。 みんな、悩んでいるんだと思います。 わたしは、自分が納得して提供した献立ならば、利用者の反応が楽しみだし、批判されても平気です。次、頑張ろうと思えます。

暑いよさん ありがとうございます。障がい者施設です。 カルシウム拮抗薬の服用者が８名います。 薬剤師さんはおらず、先生に聞いても困らせるかなと思い悩んでいました。 不安なのでおやつで提供し、消化します。服用者には代替え対応しておきます。 今更ですが・・・気まずい(´;ω;｀) コメント頂き、ありがとうございます。 代替え対応の踏ん切りがつきました（笑）

ゆず胡椒0529さん ありがとうございます。非常食はもうやめようと思っています。 商品サイトを見ても詳細が分かりませんでした。 コメント頂き、うれしかったです。ありがとうございました。

nori様　教えて頂きありがとうございます。 一人職場なもので、自分の仕事に自信がなくなる時があります。 ほっとしました。

おちゃわん様 私のつたない質問にご回答いただき　ありがとうございました。 今回、質問させていただくにあたり、何度も下書きを重ね、やっとの思いで 投稿ボタンを押させていただきました。気持ちが一緒だと感じ、うれしく思いました。 なので、皆様より回答いただけたことに感謝です。 ありがとうございます！！ ところで、質問があいまいで申し訳ありませんでした。 「幅を持たせる」ですが、手元の資料に病院の約束食事箋があり、 脂質エネルギー比が23％でした。病院は23％を守れるんだなと思い、 うちの施設には難しいと思っていました。 うちの施設目標は、「利用者の嗜好を献立にとり入れる」で、揚げ物や肉が人気です。 希望を詰め込んだ結果、基準よりもずれていたら困ると思い、 例えば脂質エネルギー比23.5～25％と幅を持たせたらいいのではないかと....。 自分としては、いいことを思いついたと考えてしまった結果、「幅を持たせる」 という言葉を使いました。 しかし、基準は管理栄養士が施設に合わせて設定可能で、弾力的に活用して よいことが分かり、ほっと一安心です。 利用者の検診結果も、医師に確認しましたが経過観察で良い方ばかりで、 加算を取るために四苦八苦していました。 自分としては、利用者や厨房に無理難題を押し付けなくてもいいラインで よいのだと解釈し、今一度、食事摂取基準やガイドラインに月報を照らし合わせて 作ってみようと考えています。

ツルキチ様 教えていただき　ありがとうございまいました。 分からない所のモヤモヤが　すっきりしました。 さらに、低脂肪の物を毎日提供する事をいろいろ想定し、 献立との兼ね合いに疑問を持っていたので、そこについても 解決することができました。 自信を持って取り組めそうです。 頑張ります！

NANASHI様 コメント頂きありがとうございました。医師の指示もなく、他職種も特に経過観察という利用者ですが、低下してるな～と思いまして。元気になってほしいなあと 親心が出てしまった次第です。　自立して、ぴんぴんしているのに、褥瘡が出来る とは思ってなかったため、褥瘡改善で自分の分野でできることを考えていました。アドバイス頂けて助かりました。独り職場のため、迷いながら仕事をしています。ありがとうございました。

あさっと様 コメントありがとうございます。 この方の場合 嘔吐と腹痛があっても まだ口から入れられない状況ではないです。 下痢はないようです。看護師の判断では、病院に行っても帰ってくるだけとのことです。 さらに、自走できるし、声も大きい。。。 また、点滴もすぐに引き抜いてしまうので、付き添いが必要です。 放置とも取れる見守り …。施設の特性 だと思います。

はる様 お心遣いに恐縮しています。 自分の至らなさは自覚していました。 経験のある管理栄養士の指示を仰ぐ もっと早くに それに気づければ良かったです。 はる様は色々なところで経験を積まれてきたのですね。 的確なアドバイスをいただくことができ助かりました。 ありがとうございました。

はる様 ありがとうございます。 看護師と話をしました。検査結果は通院時に医師からいただけない時もあり、 施設にはないとの事でした。透析が無理であるのは、本人の障がい のため、ご家族もそうですが　施設で見てきた職員一同、理解しています。 好きな物を食べてあの世へ　　という考えが本当なのだと思います。 しかし、現状では好きな物を出していない・・・。 知的障がい者の好きな物は、子供と同じですが、現時点では　嗜好を取りいれた提供ができていません。毎日同じような物しか出していません。 昨夕食後も、今朝も嘔吐してしまいました。 はる様のおっしゃるとおり、飲めるものや食べやすい物で対応していくしかないのかな　と思います。看護師も同じ考えでした。今朝その方向で食事を出す相談をしました。 一番つらいのは、本人ですが　私の献立を毎日食べて、だんだん弱っていく姿を見ているは辛いです。 はる様　 教えて頂きありがとうございました。

はる様　 本当にありがとうございます。 私も、自分なりにですが腎臓病食を学ぶうちに、指示に疑問をもつようになりました。何度か看護師をとおして、指示の確認をお願いしたのですが、経験もなく強く言うことが出来ませんでした。かかりつけ医は、腎臓専門です。 今、腎臓はＧＦＲが１０以下で、ほとんど機能していないと看護師から聞いています。看護師も、このままいけば心不全で急変すると言っています。 ただ、それでも医師の指示は変わりません。私の把握していないことがたくさんあるのだと思います。 知的障がいの方は言葉を伝えることが出来ない分、素直なところが可愛らしいです。ぐったりした姿を見ると、やはり、何かしたいと思います。 明日、検査数値を看護師から聞き　経験のある管理栄養士に相談したいと思います。　 教えて頂き、ありがとうございました。