栄養ケアマネジメント・同意について

はじめまして、　2点ほど質問させていただきます。

　栄養ケアマネジメントをH17年から実施しているのですが、
当院の利用者様はほぼ、認知症を患われており、ご本人様では難しいため、ご家族に同意を得たいのですが、ご家族の方の訪問が年1回や、まったく利用者様とかかわりをもたれない方、連絡が取れない方などいらっしゃいます。　同意を得た日から算定とありますが、
＜質問１＞
　こういった家族様で同意を得たい場合、栄養ケア計画書を郵送し、それに同意を頂
くといったことは問題ないでしょうか？
　皆様のところではどうなさっていらっしゃいますか？また、
＜質問2＞
　H20年8月改定、および21年2月改定にて、
「栄養ケア計画に変更がなければ同意は初回のみで可」とありましたが、
計画に変更がない場合、同意欄は空欄でもよいのでしょうか？
（指導等入った場合、ケア計画に変更無し、と口頭で伝えればいいのでしょうか？）

ご指導、ご助言、よろしくお願いいたします。