栄養アセスメントの食形態の変更について

食形態の変更は、何日以内に家族の同意がいりますか？
同意がないと、返金の対象になりますか？
また、その時医師の印鑑は必要ですか？
変更の内容は食形態以外に何か記載事項の決まりありますか？
咀嚼、嚥下能力を考慮し、等とかいていなすが、それでは、不十分ですか？
またその時スクリーニングは再度するのでしょうか？