中央社会保険医療協議会・総会は12月26日、2026年度保険医療材料制度改革の骨子案を了承した。市場実勢価格が保険償還価格を上回る「逆ザヤ」となっている機能区分のうち、シェアが分散している区分について、市場実勢価格に基づいて保険償還価格を引き上げる方針を打ち出した。
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［診療報酬］ 逆ザヤ対応で保険償還価格の引き上げを実施 医療材料制度改革
2026.01.27
ニュース
特定保険医療材料の改革案が示され、逆ザヤ品目の価格引き上げルール等が決定した。プログラム医療機器（SaMD）については、初・再診料や各種「医学管理料」等と組み合わせて算定可能であることが明確化された。小児用医療機器には原価計算方式の適用を認めるなど、供給確保に向けた配慮措置も講じられる。
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