特養で食事形態を決めるのは誰？

よろしくお願いします。

言語聴覚師がいないので、多職種ではきめていますが…
例えば、利用者様が体調不良で嘔吐され、食事形態を普通食から粥刻み食へ一段下げるべきかの判断は誰が？看護師さんですか？
また、ミキサー食からアップする場合の判断は？
多職種で決めていますか？どのようにされてますか？
判断する資料は何かを使っていますか？
ご教授お願いします。