栄養管理実施加算の同意について

栄養管理実施加算について、計画書を患者様本人またはご家族に同意のサインをいただいたほうがいいのですか？また、計画が変更した場合も再度サインをいただくべきものなのでしょうか？教えていただければ幸いです。