はじめまして!クリニックで栄養指導をしています。
Wordやメモ帳アプリに記録を入力し、完成したら電子カルテにコピペする方法でカルテを開く時間を短縮しています。
他の職種がカルテを開くタイミングは避けたいので、会計後に入力しています。
入力をスムーズにするためには
・大体のフォーマットを作っておく(SOAP)
・問診表から事前にわかる内容は、あらかじめ入力しておく
・面談をしながら聞き取り内容を入力していく(主にS,Oの部分)・・・これは面談内なので20~30分
・面談終了後にA・Pの入力、面談中に打った文章の推敲・・・5~10分程度
このような流れにしています。ご参考までに。
2024/08/08