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フリートーク

腎不全の方の食事

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2012/04/05 21:43:40

特養で働いています。

現在入所されているかたで、慢性腎不全ステージ5の方がいます。おそらく今後透析になるみこみです。
ドクター、ケアマネと一緒にその方が受診された病院からの指示をみて、今後の食事提供について話し合いをしました。
しかしその方針に看護師から疑問の声があがり、私も着任してから4ヶ月ということと、経験が浅いこともあり、食事の方針は間違えなのかと自信がなくて、皆さんの意見を聞かせていただけますか?


指示は以下の通りです。
1600kcal
蛋白制限45g 塩分6g以下
水分は食事以外で300cc
おやつは食べないように
口渇の訴えあるときは口をしめらせるように

話し合いの結果
朝 昼 晩は汁なし
朝はオレンジジュース100cc提供OK(Kの薬飲んでいるためDrが許可しています。)
腎臓食だと、提供エネルギー量が少なめなため、昼、夕は100ccのお湯で溶かした粉あめを提供 これでやく230kcal付加可能
おやつ時間は飲み物提供できないが、何も食べないとエネルギー量不足しょうじるあめ、エネルギーゼリー1個(43g水分)を提供
食事以外の水分は合計343ccとなります。栄養課から提供された物いがいは摂取しないでもらう
ということになりました。
ちなみにこのかたのGFRは9.9(クレアチニンから換算)
体重は55kgです。
もともと糖尿病腎症です。

看護師の意見としていは、おやつがだめだといわれたのに、ゼリーをあげるのはいいのか。食事と一緒にのめるものが粉あめ湯ではよけにのどがかわく。糖尿なのに1600kcalはあげる必要があるのか。

ということです。
もう一度本なども見返しましたが、腎不全の場合30~35kcal/kg体重は必要でエネルギー量の不足は体蛋白の分解を招き、腎臓に負担がかかるとありました。
それなので、蛋白制限が厳しい中で、エネルギー量を増やすために粉あめを提供するという判断なのですがおかしいでしょうか?
本人にはとてもかわいそうだと思うのですが、命にかかわる病状のため、透析に移行するまでなんとかしなければいけません。
ながながとなりましたが、何かいい方法ありましたらアドバイスください。
直営栄養士ひとりのため相談できる人もいないくて。

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