食事変更について

ユニット型特養で働く2年目の管理栄養士です。
他の施設での経験がないのでぜひ教えてほしいです。

利用者さまの嚥下機能が低下したり、食事量が減って食事変更が必要になったときに、主にどなたの判断で変更(どなたの意見を参考に)していますか？
一番は多職種で話し合って決めるのが一番だと思うのですが、意見がわかれたときです。
しかも施設には常勤の医師はいなく、月に1回しか診察はないので聞けないです。

…というのも、働いていて利用者さまの嚥下機能が低下したときに、ケアマネは変更した方がいいと思っているけれど、ユニットの職員は変更したくないという場合がありました。
おかげで栄養士は変更するのかしないのか振り回されてばっかりです