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病院勤務歴もうすぐ1年の管理栄養士です。
ネットで調べても分からなかったので教えてもらいたいです。
褥瘡対策に関する診療計画書の栄養管理に関する項目を、栄養管理計画書での対応にしています。
なので、褥瘡発生時に作成した栄養管理計画書をとりあえずカルテに閉じました。
当院では、褥瘡患者さんは高リスク判定としているので2週間毎にモニタリングを行うのですが、それ以降カルテに閉じるのはそのモニタリングした内容を記載した用紙になるのでしょうか?
それとも栄養管理計画書を新たに作成して閉じるのでしょうか?
またまた、栄養管理計画書を最初に閉じたらそれ以降は何も閉じなくてもいいのでしょうか?
当院では電子カルテではなく紙カルテで、各患者さんの管理計画書やモニタリングシートは栄養士室で管理している状態です。
監査?が近々あるらしく突然言われたのでとりあえず管理計画書を閉じたものの、この後どうすればいいかわからず途方に暮れてます。。
日本語不自由なので質問がわかりにくいかもですが、よろしくお願いします。
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