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特養に勤務している管理栄養士です、
今年で勤務3年目になります。入社前は栄養ケアマネジメントをしておらず、私が来てからスタートしました。
現状は個別の栄養ケアが全くできていません。個人の必要栄養量を計算していても、それに見合った食事を提供することができていません。理由としては、ユニット式の特養なのですが、厨房で調理された食事をユニットに運び、介護職員が利用者さんが食べられる量を盛り付けて提供しています。主食の量でエネルギーを調整しようとしても、厨房も介護員も時間がないので一人ひとりに合わせて測って盛り付けはできないとのことで、実施できませんでした。厨房も食事時のユニットにもどちらにも入ってみましたが、とてもじゃないけど測って盛り付けする時間はありませんでした。厨房も一人一人を盛り付けするなら、人員があと一人いないとできないとのことで、施設長にも相談しましたが、断られてしまいました。栄養状態が悪い利用者様に対して改善しようしても「年だからそんなに頑張る必要ある?」「一人に対して特別扱いはできない」など言われてしまい、ただの現状把握で終わってしまいます。
とろみの付け方や食事内容など、厨房に関することはできることを見つけて改善してきたつもりでした。もう自分にできることはないかと思ってきました。長々と愚痴ですみません。
本題ですが、個別にケアができていないので監査が入った際に減算になる可能性はありますか?また、初めての監査でも初回から減算になることはありますか?
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