同じような質問がありましたら申し訳ありません。いろいろ調べましたが見つけられなかったので質問させていただきます。
当施設(老健)では施設負担でおやつを提供し、献立の中にも入れて、おやつを含め一日の基準を満たすように献立を作っています。
しかし経営者達は、おやつを入所者負担にする方向に進めています。
入所者負担になるため一律ではなく、ご家族に希望、同意をもらうので場合によってはおやつを食べない人も出てくると思います。
そこで質問です。
①老健協会のHPに「おやつ代は1日の献立の中に含まれるものであれば、基本食事サービス費に含まれるため、利用料として徴収できない。」とありました。つまり利用者負担になったら献立からはおやつを抜いて3食の食事で1日の基準を満たすよう献立を作るということでしょうか?
その場合、献立上、また栄養評価上おやつの栄養価(約100kcal)はどのように考えていけばいいのでしょうか?
②制限食(糖尿食や減塩食)も現在おやつ込みで献立を作っています。もし制限食の方がおやつを希望された時の対応も悩んでいます。
私が考えたのは2つですが懸念点もあります。
・療養食加算も頂いていると上の人に交渉し制限食の人は献立におやつを入れて、おやつ代を請求しないようにする。
→上の人の了承を得られる可能性が低い。おやつ代を別途払ってる人との差別感がある。
・おやつなしで基準を満たす献立にし、希望がある場合は担当医の許可のもと提供。
→療養食加算から外れるのではないか。
他の案や、これは辞めた方がいいなどなんでもいいので教えてください。
またおやつを入所者負担にしている施設での実際の運用方法や栄養管理など具体的に教えていただけると嬉しいです。
よろしくお願いします。
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