プチ監査？（施設基準等に係る調査報告書）

病院に初めて勤務して初めて監査っぽいものを体験しました。

色々聞かれたうちの一つに「疑義照会はしていますか？」と聞かれたのですが、患者さんの状態やカルテを見て医師に相談し、食事内容の変更はしていますが、書類としては残していません。

と答えると「それではもったいないので、栄養課に残る形として何か残してください」と言われました。

皆さんはどうしておられるのか聞きたくて質問です！
病院未経験の上、引き継ぎなしで単独で仕事をしていてわからないことばかりです…もちろん初めて聞いたので、前任の方も何もしていなかったということですが…

栄養管理計画書に添付する形にしようか…等検討中です。
どなたか助言お願いいたします。