糖尿病患者さんの野菜ジュース

クリニックでの糖尿病指導

コメントをいただきありがとうございます。 この患者様は男性（32歳／BMI26.4／DM2型／メトグルコ500㎎）でHbA1c8.8%　空腹時131ｍｇ/dlです。 HbA1cを下げることを考えると血糖値を上げる頻度は減らした方が良いのかな？と考えてしまい、15時に飲むとしてもそこそこ血糖値を上げてしまう野菜ジュースは控えるべきなのではないかと疑問に思ってしまいました。 数値を改善することばかり考えてしまい、野菜ジュースを辞めたことにより起こる弊害に関しては考えていなかったのでハッとしました。 勉強になりました。 ありがとうございます。

コメントをいただきありがとうございます。 確かに私のような説明をしてしまえば結局のところいいものなのかそうではないのか患者様に疑問を抱かせる結果になっていたかもしれません。 経験や知識がまだまだで毎日反省することばかりです。 勉強になりました。 ありがとうございます。

はじめまして。 コメントありがとうございます。 食思低下されている方が栄養補助食品を試された方はほとんどいなかったのですね。 つい栄養補給のこと重点的に考えてしまい、本人の意向に沿ったお話しができていなかったかもしれないです。 確かに井村屋さんの〇〇バーはよく耳にする商品です。 糖尿病に関する薬の服薬がなく、内服コントロールができない中での甘いものを勧めるのはどうなのだろうと考えてしまいますが、糖質の1日摂取量が少ないため、食べられるならば〇〇バーもいいなと思いました。 ありがとうございます。 野菜類全般食べられないと聞き取りはしたものの、芋・栗・南瓜に絞っての聞き取りは行っていないので次回の指導時に提案してみます。

コメントありがとうございます。 指導内容に迷いがあり不安に感じていましたので、それでいいと言っていただき安心しました。 ありがとうございます。 なるほど。カキ氷は思いつきませんでした。 伝えてみます。 服薬のことに関して情報を載せておらず申し訳ありません。 この方は4年前から糖尿病と高コレステロール血症治療のため来院されました。 服薬状況は糖尿関連の薬は飲んでおらず、高血圧と高コレステロールの薬を飲んでいます。（アムロジピン・アトルバスタチン） 私個人としては糖尿の薬は服薬すべきではと思い、同じフロアの看護師さんに相談したところ、「医師が決めることだから」との回答でした。 過去に本人から薬を飲みたくないとのお話しがあったのかな？と思い患者本人に確認したところ、そういったことはないようです。

コメントありがとうございます。 医師からは「食べられる物を食べて水分しっかり摂るように」以外の指示はありません。 今回に限らず、医師からの指示はこのような感じで栄養指導後に医師に指導内容を報告する流れになっています。 報告時に指摘されることは基本的にはなく、良くない言い方かもしれませんが栄養関連はもうお任せで、という感じです。（迷えば相談はさせていただいていますが具体的な案を用意したうえでご相談をしています） 服薬・合併症の情報を載せておらず申し訳ありません。 服薬は糖尿病関連のお薬は飲んでおらず、高血圧症と高コレステロール血症のお薬を飲んでいます。（アムロジピン・アトルバスタチン） それ以外の合併症はありません。 やはりそうですよね。 ケトーシス・ケトアシドーシスのことを考えると糖質は必要量摂るべきと考えましたが、勧めるものは血糖値の上がり方が緩やかな方が良いのでは？メイバランスでいいのかな？メイバランスに食物繊維を別で添加するのはどうかな？でも手間だろうか・・・他に良い補食になりそうなものはあるのかな？など迷いが出てきてしまって・・・コメントを拝見して安心しました。 麺類は来院時は食べていなかったようなので栄養指導時に勧めてみました。 次回様子を確認する予定です。 パンは食べる気になれなくて食べていないとお話しされていました。