患者さんの食事摂取量の確認は？主治医への確認は？ まずはその患者さんの普段の食事3日分のみでよいので食事から鉄を含めてどれくらいの栄養が摂れているのかの確認が必要かと思います。患者さんが胃の部分切除ならびに胆のう切除等をしているならば摂取量は少ないと思われますし、鉄の吸収障害も起きているかとも思いますので実際のInはどうなのかを知ったほうがよいと思います。その摂取量データをもとに、栄養指導を依頼した医師に「この患者さんの鉄制限が必要か否か」確認をしたほうがいいと思います。鉄制限が必要であれば、制限がどの程度必要なのかを聞き、その上で、鉄に関しての生化学検査オーダーを出してもらっての確認をしたほうがいいと思います。一概にはいえませんが、疾患に合わせて一律に指導をするのではなく、患者さんの摂取状況、ならびに食生活を見てから指導をどうするかを考えられたらよいかと思います。そのほうが患者さんは栄養士さんの話を継続できいてくれると思います。