【入院中の栄養指導について】

今さらお恥ずかしながら教えて下さい！

入院時の栄養指導なんですが、たしか初回実施月に限り、一月(ひとつき)に二回栄養指導を実施できるというのは分かるのですが…
そのさい、医師の指示せんって、初回のみ出していただければ、二回目って指示せんなくても実施できるんでしょうか!?
指示せんは初回月二回するときでも、いるんですかね!?
あと、指導料って、初回月は二回実施分算定できるってことでしょうか!?
お恥ずかしながら、教えて下さい