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教えてください。
当院では、電子カルテではない独自のオーダリングシステムがあり、食事箋のフォーマットは20年以上前に栄養士とシステム管理者で作成したもので運用しています。
非常にわかりにくい間違えやすいフォーマットとなっており、今回修正しようと考えているのですが、食事箋の内容に検査値は必須なのでしょうか?
患者の状態がわかるような情報が必要かと思いますが、診療報酬の分厚い冊子を読んでもいまいちわかりません。
身長体重は必要ですよね?
飲み物の変更のみの場合でも、最新の体重を入力してもらうのが理想かとは思いますが、そこまで徹底するのは無理を感じています。
検査値項目もありますが、実際毎度直近の情報は入っていません。
栄養管理をしていて検査値は栄養士もみているので、食事箋に必須でなければ今回の修正で削除したいと思っているのですが、よいものでしょうか?
皆さまの病院の食事箋の内容を教えていただけるとありがたいです。
よろしくお願いいたします。
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