栄養管理手順、スクリーニングのタイミングについて

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2025/06/13 17:09:44

栄養管理手順の見直しを行っています。
今までの手順では「スクリーニングを行う」の記載はありませんでした。「入院→診療計画書作成→特別な栄養管理の有無→(有)栄養管理計画書作成」といった流れになっています。実際の流れでも看護師による栄養スクリーニングされていません。管理栄養士が入院後に病院独自のスクリーニングを行っていました。この内容で令和6年の診療報酬改定まで大きな指摘はなかった様子です。
今悩んでいるのは「標準的なスクリーニング」が必須となったため、栄養管理手順にもはっきりした記載が必要なではないかと考えています。実際栄養士会の見本にもスクリーニングが入っていました。当院は管理栄養士が入院時に診療計画書の作成には携われていないのが現状です。同じような状況の方がここのQ&Aでもたくさんいる様子でしたので具体的に手順の内容(順番)を皆さんどうしているのか知りたいです。
私と同じようにスクリーニングの順番が診療計画書より後(というか同時進行)の病院に務めている方は手順をどのように記入していますか?正直に診療計画書の後にしていると書いているところがありますでしょうか?もしくは監査時に順番について突っ込まれないように手順には記載していないが、聞かれたときはこう答えたなどがあれば教えていただきたいです。病院勤務は初めてで栄養管理手順は当院で初めて携わります。ネットで探すと病院ごとで少しづつ違うので絶対これ!という正解はないのかもしれませんがここだけは外せないという部分にスクリーニングの順番が入るのではと思っています。
栄養士会の見本通りの流れでできることが一番だとはわかっていますが、その流れを変えるとなると病院全体の入院の流れを変えることになりそうで…。スクリーニングにしても下肢周囲長にしても看護師さんの協力を得られればスムーズだとは思いますが万年看護師不足でピリピリしているのでまずは自分が動いてから、と思っています。

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