特養 相談の進め方

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2026/02/18 11:34:29

特養勤務半年の管理栄養士です。
今回かかりつけ医の先生に利用者様についての相談をさせていただくことになりました。
今まで看護師経由で相談させていただいたことはあったのですが、今回初めて直接医師とお話しする機会があり、どのように相談したらよいか不安に思っています。

【利用者様情報】
87歳女性 現病:うつ病 既往:糖尿病、慢性膵炎
法人内のケアハウス入居しており、昨年11月より当施設ショートステイ利用、2月より入所されました。

【血液データ】
TP 4.5
ALB 2.0
BS 241
HbA1c 7.1
BUN 5.8
Cre 1.13
K 2.1

身長139㎝、体重は12月29.1kg → 1月32.8kg(2月未測定)です。
ショートステイ時より下肢浮腫の訴えがあり、1月の入所前健診時にフロセミド・スピノラクトン・アスパラKが処方されました。利尿剤内服から1か月経過していますが現在も浮腫は改善していません。

食事状況は、米飯150gは全量摂取、肉魚を好まず副食は2~5割程度です(ケアハウス入居時も同様)。
ケアハウス入居時から使用されている少量高エネルギー食品(ミニタス)を継続して使用しています(1個/日)。
→心因性の下痢失禁が頻回で、本人も対処しきれないため食事量を制限している可能性あり

【医師に相談したい内容】
個人的には低アルブミン血症による浮腫の可能性が高いと考えており、低栄養改善を優先したいと考えています。しかし糖尿病既往があるため、栄養強化をどこまで積極的に行ってよいか悩んでいます。


まだ管理栄養士としての歴が浅く、このような相談内容でもいいのか自信を持てません。
皆様は医師へ相談する際に、どのような点を整理して伝えていますか。
また、事前に準備していることや気を付けている点などがあれば教えていただければ幸いです。
よろしくお願いします。

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