情報提供　第31回重症心身障害児（者）QOL向上懇話会

給食飲料のパッケージ　リサイクル　

情報提供　四病協が入院食事療養の費用に関する改正要望書を提出

情報　医療機関の働き方改革セミナー　管理栄養士編

制服　　　　

2026年の抱負は

ぶどうとりんご

駄）安くて美味いもの　推しありますか？

では、今年処分して良かったものは？

ダメもとで応募でちょいへこむ

駄）別売りしてほしいもの

ぼやきです（不快度高め可能性大）お金の話の中に…

駄）かき氷の好きな味

ニセノート　キャリア…

１００均の推し

三島一族の陰謀

週が明けたら

そんな理由で？でも本人には立派な理由

プライベートで使う包丁

駄）栄養士あるある　「物」　編

駄）我が家のワイルドな食べ方ってありますか？

情報提供　診療報酬を一から学べるそうです

駄）素朴な疑問　おばちゃん　おじさん　

（独語）ここでの名前

今年、生まれて初めて食べた（飲んだ）ものありますか？

委託から直営や施設側あるいは他への転職について　最初の動機

　その理由

別分野への転職の準備

朝派？夜派？

推しのお米銘柄とか　個人版

夏限定のモーニングルーティン

この質問成立するか？上司のいいところ自慢

閑話休題　栄養士の職業病(ライトなもの)

閑話休題　作ってみたら案外出来たもの

お勧めの舌苔クリーナー(自分用)教えて下さい

お疲れ様です。 　お嘆きの内容にではないのですが、「介護丼」については複雑に感じています。というのは当院の場合は介護丼スタイル自体には患者様本人も需要や要望をおもちのようで。ご自身がそのようにトランスフォームして食べる時の理由は、喫食行動や喫食自体が体力を使うので「楽だから」。介護側がそうする場合はプラス「偏りがでないように」個々に食べていると食べむらが出る患者様にはそうする傾向があります。味のない主食を嫌がる方にも介護丼スタイルにすると召し上がる傾向もあり。要望がないのと拒否の意思を示すのは別で、拒否があればそれはしない方が・・と思います。 　栄養士や調理方では、料理どころか具財別に分けて形態加工したり盛り付けたり、個々の料理として味も見た目も成立するような提供を心掛けています。ですので、介護丼の所初見時は「せっかく分けているのに」という気持ちを私は持ちました。ただ、初めから混ぜて提供されるのとは違うと思うので、まずはそこを押さえていければいいかなと思っています。悩ましいですよね…。

まず本部事務所から養成校に連絡がいくと思います。卒業（履修）見込みを出したのは養成校で、卒業（履修）証明を出すのも養成校ですので。 　本部事務所に問い合わせされてはいかがでしょう？本部事務所は養成校とは無関係で中立ですから。

お疲れ様です。 　できる事は全てしているので、いいんじゃないでしょうか？私のやり方を代わりにすることは私さん以外にはできないですし、形にできる要望には応えていますし。寄り添ってないと言われるのでしょうか？感謝されないとかスムーズにはいと言ってもらえない感でしょうか？だとしたら…角がたつかもしれませんが、出来ないとか無理とか現状をわかってないとか言われた（り、そういう態度をとられた）ら、「そのご負担が軽くなるために私は何をしたらお役にたてますか？」と聞いてみたらどうでしょうか？気遣って諸々を整えても、変化に気づかなかったり当然のように受け取る人もいますから。それに、「出来ない・無理」は実は「やりたくない」の場合は、いくら整えても何かしら理由をつけてやりません。ミキサー1台じゃ足りない包丁では大変、だからミキサー指示や刻み指示の数を減らせ、と望んでいるとしたら何を買おうが寄り添ってないと思われてしまいますから…。まず、これはやらなくてはならない事です、と思ってもらってそこからどうするか一緒に考えましょう、という気持ちが相手にあるかないかかなと思います。とはいえ本当に疲れますよね…。

お疲れ様です。 　うーん、これは…もし何か問題になるとしたら、ここに書かれていない要素だと思います。この件で質問者様に何か降りかかるとしたら、そのスタッフの出来なさ具合とか親がでてくるか否かではないことはおわかりでだと思います。どのように言ったか、何分くらい言ったか、全部まとめて言ったのか、それぞれ一回だけ言ったのか、どういう場所で周囲に誰がいたか、質問者さまはその職場でどのような立場か、調理師に対しどのような立場か、などです。 　ただ、「目撃者が複数人おり上司まで共有済」で「記憶が鮮明なうちに記録も残しておく」ですのでよかったですね。こういう時のための施設（法人とか会社）です。親御さんが出てこようが代理人がでてこようがは相手の勝手です。親御さんやご本人は言い分があれば施設に言うように、質問者様も施設に返事、で、施設に任せましょう。施設から放っておけと言われたならその通りにすればいいですし、質問者さまが今回の件で相手の親になにか対応（口出すなとか）など求める場合も施設に訴えるといいと思います。

お疲れ様です。 　転職の理由⓵～④は、内容的には退職（あるいは管理栄養士職を離れる）理由であり転職の理由ではないと感じます。現職に残る事で⓵～④の理由のうち改善したり軽減するのは⓶（上司は辞める）だけだと思います。 　ですので、私なら現職に残る事は選択しないと思います。 　もし親しい友人がこの質問通りの相談をしてきたら「引き止められて認められたような気持ちがするかもしれないけど、私に言わせれば、今までさんざん辛い目に遭わせてきたくせに今さら何を都合のいいこと言ってんのって感じ。だったら前から大事にしろって。病院がどういう態度をしようと、８年も１か所で立派に仕事を勤めてきた自分を、もっと自分で評価していいんじゃないかな。そんな自分の決断にも、自信をもっていいんじゃない？」です。あれ、居酒屋のカウンターにいる…？いえ、真面目に思います。十分しっかり働かれたし、辞め方も綺麗だと思います。本当にお疲れ様でした。

お疲れ様です。 　きついとか厳しい意見と思うかもしれませんし、私もそう思いつつコメントする事もあるのですが、これはそうではないとはじめにお伝えしておきたいと思います。責めているわけでもありません。あと、長いコメントになり、申し訳ありません。 「8歳年下・以前に心療内科にも通院」とその調理師（Aさんと呼ばせて下さい）のプロフィルを詳しく知っている経緯は誰からどのようにでしょうか。心療内科通院がオープンにされているのは、その事を受け入れ配慮をもち共に働いていくため、だと思いますし、そうでなければ何のためにそれを知り、それを言う必要があるのでしょうか。 　Ａさん自身が病歴を不可抗力ではなく公表したかは不明ですが、「対応が悪くても気にせず話してください」と、いわば自分の取説を伝えていることはとても重要だと思います。精神疾患に限らず病気や何かの事情のある方に対し私たち（周囲）がどのような配慮をすればいいかを伝えてもらえるのはありがたいです。外反母趾が重く指定のコックシューズが履けないので自分で持ち込んでいいかとか、耳が遠いので無視しているように見えるときは聞こえてないかもと言ってくれるのと同じです。 　ですので、アドバイスとしては、ＡさんのいうＡさんの取説に沿った対応＋周囲がＡさんの取説を作り対応、だと思います。Ａさんの対応が塩でも無味でもこちらは変わらなくていい、周囲からあおたん様や職場全体への連絡や伝達はＡさん経由ではなく直接言うかメモなどで皆が閲覧する形式をとる、あおたん様の気持ちが辛くなったら事務所に行く、など。園長の対応などを読むと、もしかして、あおたん様以外はＡさんの取説を作り実践している雰囲気も感じます。 　あと…これはご質問からずれますが、お悩みに関係するかもしれません。Ａさんの年齢まで知る（いう）必要があるかは、たとえばご自身は、周囲に自分とうまく働いてもらうために自分の年齢や年齢差を言う（知ってもらう）ほうがスムーズと感じていますか。職場で世間話はどのくらいしますか。一緒に働いているスタッフをおばちゃんと言いますか。職場全体なのかあおたん様がなのかはわかりませんが、スタッフとの距離感が近いというか親密というか親戚的というかファミリーというかフレンドリーというかなんというか…そうだとしたら、Ａさんのようなタイプには、より違和感を感じやすいのかもしれません。 　長く付き合う持病をお持ちの方は、ご本人もお辛い事があるのと同様に、サポートする周囲も辛い時があります。その点では園長の理解があるので、辛さを園長を分け合って、必要な援助は依頼されることをお勧めします。うまく付き合えるといいですね。

お疲れ様です。 少し違った視点で。 ここにかかれた内容を受けて、医師が言いそうな事。 　「栄養強化するのはどうぞ構わない。それ効果あるならむしろぜひ栄養状態を上げて。で、具体的に何をするの？それがわからないと糖尿病や既往がどうなるか予測できないけど」。低栄養が改善するのは何かをした結果ですよね。何をするのか教えてよ、だと思います。また、今でもおかず３割の喫食でそれが意図的だとご自身が思う方に、どのようなアプローチを用意しているのでしょうか。単に「低栄養の改善」することは他の病気によくないことはないです。 　「いいよ。でもそれよりまず今の食事は下痢にはどうなの？食事には下痢を軽くする工夫を望むけど」るい痩低栄養で浮腫があって下痢頻回では臀部仙骨部あたり褥瘡発生のカウントダウン状態では。下痢が心因性とはどのような判断でそうなったのでしょうか。そのため喫食を抑えているのであれば、栄養介入も下痢にならないという安心感のあるアプローチか、あるいは本人に気づかれないようなアプローチをとるということでしょうか？ 　質問は利用者様主体で考えるとクリアになると思います。お気持ちはわかるのですか、医師にこんな聞き方でいいかこんな事聞いていいか、は、医師にどう思われるかと医師に気が向いてますよね。利用者様主体で考えていれば医師からどんな質問やリアクションがきても大丈夫です。医師よりご自身の方が利用者様の今を把握しているという自信を持って。

お疲れ様です。 　入院中の治療の責任は最終的には主科・主治医が担うので、お書きのケースの場合は主治医と糖尿病治療の担当医の両方にします。血糖モニタリングをしていたり血糖管理に薬物治療をしている場合は、主科にどういわれようと糖尿病医にも相談（報告）し了承を得ます。要は、治療を統括している医師には相談（報告）を必ずする、だと思います。あと、「糖尿内科医に相談すると主治医がいいと言ったらいいのでは」は、「主科の指示に糖尿病科として従い、それに合わせ糖尿病の治療を合わせる」「その患者の今の糖尿病治療はそれほど食事内容に左右される状況ではない」などという「意思表示」であり、関係ないと突き返したわけではないと思います。「糖尿病医としては、この変更は、主科の了承を得られれば糖尿病科としては問題なしとのお返事だった」など記録に残せばいいと思います。特に総合病院であれば、医師間・科の間・職種間（医師がいいと言ってもリハなどで差し障りがある場合もあると思います）での、栄養管理の情報をつなぎ目標を共有化していくのも栄養士の関わる効果のひとつかなと思います。

本当にお疲れ様です。 　これどうみても、「抜群の順応力と即戦力でどんな疲弊した現場にでもどんな内容にでもヘルプにいける、できる管理栄養士」としてみなされていますよね。貴重な人材です。もっともっと会社に要望（条件）を言っていいと思います！転職する時に望む条件とまずは今の会社にいいましょう。他にも現場はたくさんあると思います。一方でこんなに優秀な社員はそこまでいないのです。会社は難色を示したとしても「～でないと、続けられない…」（本当の事だもの）と言えば、結局は条件を吞むと思います。

宜しくお願いします。 　リアルタイムの発生報告と、ミスのレポートは別に扱うものだと思います。 　委託責任者が発生時にいるのであれば、リアルタイムでも報告は責任者からです。 　委託スタッフへの掲示も、委託会社名で委託会社が委託職員に出します。 　当院では、自分（委託先）の責任者に報告せず施設に直接報告する事は原則禁止です。委託様は自所（自社）の責任者に報告し、その責任者から施設に報告です。遅配も、ミスも、何かの故障も、病棟側のミスや病棟へのクレームも、全て。勿論普通の会話の中でそのような話が出る場合もありますがその際は責任者に確認してから次のアクションに移します。ミスや報告は個々人がばらばらに直接言って済むものではない、と明らかにしらしめる事です。 　自分の組織内（委託内）で報告指示命令系統を守らないのに、施設に報告をする習慣がつくわけはありません。徹底的に責任者に窓口を統一して下さい。手に負えなければ相手の本部ではなく、貴施設の契約担当から施設名で委託先に質問なり要望をしてください。 　（あと、委託職員は別会社の人間だということを忘れず対応してください。直接指示が場合によっては交渉時に不利になることがありますし、みなし請負になる場合があります。とにかく責任者に。）

おつかれさまです。 　お気持ちお察しします。 　理由やご様子を相談しにいけばいいのではないかなと思います。肝心なのは「召し上がっていない」という事実で、対応していようがいまいが「食べてない」方がいれば、それがなぜかを相談しにいけばいいかと思います。せっかくお気づきなのですから。訪問し、嗜好でも体調不良でも献立調整すれば進みそうなら調整しますし、対応できない理由であれば食べられない時対応の補助食品をつけたり、対応しなくていい残食内容（嫌いな野菜だけ残すとか）ならそのままであったり、デパ地下総菜なら食べるなどご希望が給食でご用意できないものだったりすればそれは持ち込み（医師や病棟と相談・共有して）などでお願いして喫食内容を記録する、他の栄養経路で補充する…。嗜好にどこまで対応するかも大事ですが、なぜ食べないのか、対応が必要か否か、食べないフォローをどうするか、がないと、食べない患者さまだけ取り残されてしまうと思います。「わがままで食べないのは患者の自己責任」で推している施設もありますが…わがままで食べなくて「低栄養になるのは」自己責任という言葉を抜かして言っている施設もあるのかもしれません。それか即経鼻や静脈栄養。経口可能でも食事即止めで切りかえて、その間は食べ物はお楽しみで持ち込みで、みたいな対応もあると思います。 　以前、吉野家牛丼なら食べるとおっしゃり、ご家族にお願いし持ち込みしたところ本当にそれは食べられた方がいて、そこを起点に徐々に喫食が上がった（副菜は給食を食べるなど）事がありました。あれ再現できそうで出来ない…。病院給食の器とかの雰囲気で進まない場合もあるかもしれません。

利用者提供食材というのは、普通にいうと「頂き物」のことでしょうか。 　当院の場合はいただき物や土産を配るのは、気が利く人か面倒見のいい人か暇な人かお局的な人です。配ることに対しては、面倒なことをやってくれてありがとうと言う感じです。いつまでも放置されていると邪魔ですし、くれた気持ちを蔑ろにしている感じがする（これ強いです）ので。 　　質問の趣旨は⓵利用者からの頂き物が自分がいない時に配られる、⓶食材管理は自分なのに自分がいない時にそれを配る、③それはばれたらまずい事、④配るといい人と思われる、⑤自分は土産や差し入れはできないので悪い人とおもわれるか⑥配る人に周囲が忖度する。ということを書いているのでしょうか…？ 　　③は職場として利用者からもらっていいかのルールは？ただ、もってきた気持ちが親しみとか労いとかで「皆さんで」だと、断っても相手が気まずい思いをしたりそれでも置いていく場合もあるのでは。ただ、受け取り事自体が禁止なら②の不満を持つこと自体が矛盾かなと。④は文頭に書いた通り。⓹⑥はそういう考えで話す人の側でしか考えてないと思います。頂き物もらえるからで態度を変えるなど思う時点でそういう人自体がモノ中心に考える思考をもっていて、かつ相手を下に見ている感じを受けます。人間関係ってもっと細かい積み重ねで、澱や共感が形成されると思います。 　そういえば以前いた栄養士が「栄養指導の患者にはサンプルをあげたり来室特典をあげれば受けはいい、おもたせ（おみやげ）あげれば評価はいい」と言っていてそこだけは尊敬できなかったのを思い出しました。人ってそんなに単純じゃない。

お疲れ様です。 　少し気になる事が２点あるのでお伺いします。 　ご質問の前提が、発症者と健康者も全ての入所者様の食事が同じ場合に（スタッフの配置から複数献立は厳しい状況）という事でしょうか？だとしたら最初のご回答とは前提が違っている（最初のご回答は、常食と軟菜食があり、対象者は軟菜食に栄養士判断で変えるというご回答だと思います）。 　もし入所様全てが同じ食事（アレルギー対応は当然しているとして）という意味なら、貴施設の入所案内やHPに、食事は１種類で体調（持病などの病気にではなく）に対し対応できないとの旨が記載されているのでしょうか？有料老人ホームであれば、施設を選ぶ際のチェックポイントとして挙げている利用者は少なからずいます。 　実際には、形態や内容的には「健常者・発症者」という区別と、感染対策という点では「陰性者・陽性者（無症状・発症）」という区別ではないかと思います。 　貴施設の基本食の「やわらかいもの中心の普通食の定義」の提示がないと、部外者からは変えるポイントはわからないと思います。 　発症中は低刺激低残渣低脂質が適していると思いますが、正直いって発症中は何を食べても食べなくても下るのでは。１種類の食事を全員に出すのであれば全員に通常食をそのままで、発症者にはそのメニューの中から脂質や残渣や刺激の高いもの料理を外して、食べても負担の少ない料理…白飯（せめて粥くらいには対応…）や汁物（具次第では具を入れず）や果物だけを提供するのがいいのではないでしょうか（勿論その時のおかず類が低刺激であればそのまま提供）。外した料理の代わりに脱水予防の飲料やヨーグルトやゼリーなどを置き換えてはいかがでしょうか。 　食事指示箋？については病院の場合は特別食でない限り栄養士でも食事変更は問題ありません。お嫌いだから肉禁止とか噛み切れないから刻みにとか下っているので低刺激にという変更は医師権限を栄養士に委譲というより栄養士の業務（医師や看護師が介護職がしているとしたら栄養士のタスクをシフトしている：マンパワー的にな事情が多いかと）だと思います。

おつかれさまです。 　きつい意見です。考えすぎではないと思います。考えることは、ミスを減らすこと、上司がそうしてくれている理由、自分の立ち位置ではないかなと思います。 　ご自身のプロフィルや履歴や職務経歴、その施設に20年来他に栄養士がいなかったことを考えれば、施設が求めた人材は育成対象ではなく栄養士の基礎はもつ即戦力で、質問者さまの履歴職歴から即戦力を予測されて（買われて）の採用だと思います。またこの経験年数や職歴であれば適応力も見込まれ、現職でそろそろ1年経つのであれば自己研鑽でも指摘の振り返りでもして現職で必要な知識やスキルをつけ十分独り立ちだと思います。 　ご質問文からは、上司は部下を教えるのが当たり前（自分が教えてもらえるのが当たり前）で何なら今まで部下がいなかった人を上司として育ててあげるためにどう伝えようかという感じを受けました。その栄養士さんは、立場は上司ですが、質問者様の経歴や人格に敬意を払い同じ栄養士として接しているのだと思います。 　読みようにによっては上司が事前に言ってくれればミスが防げたのに、ともとれますが、それがミス予防のためというより「後から調理師さんやパートさんから」とか「私がきづかないものは教えて」あたりでミスると自分がバツが悪いから的な感じをうけます。なぜ上司からならOKなのかなと。 　あと、この質問でというわけではないですが、往々にしてこの手の質問には、自分側のミスや抜けがどのようなものかや、頻度や、自分側の改善度が書かれていない…それいかんでは上司側に同情する場合もあります。 　ミスしながらものびのび働いて1年経った感想が、情報の共有や仕事以外でのコミュニケーション（伝える・説明する・ミスのカバーとフォロー、が情報共有や仕事と受けとめないのが疑問ですが）だけと思えるように接している時点で、その上司は合格だと思います。 　（第二新卒とか新卒の方がこの質問なら、こうは思いませんし、上司の接し方も違うと思います）

ごめんなさい…。意見を言うのが苦手というのは違うと思います。大丈夫ですよ。だって「まだ入職したばかりなので、辞めたら？という意見以外で、何かアドバイスを。」これをはっきり意見を言っているといわずして何であろうかと。では何が苦手かといえば、それもすでにおっしゃっていると思います。「他の職種の方にどう思われているか」「突っ込まれるのが苦痛」意見を言われたり評価されるのが苦手なのではないでしょうか。 　アドバイスっぽいことがあるとしたら…・報告は報告であり意見ではないので安心して報告する・他人の評価を必要以上に意識しない・他人（前任含め）とご自身を比べる必要はない、そしてなにより・苦手なことはやれと言われるまではしなくていい、でしょうか…。苦手な事があってもいいのではないでしょうか？

おつかれさまです。 　治療に何（薬・インスリンなど）を使われているのでしょうか？ 　血糖測定のタイミングはいつでしょうか？ 　その方は覚醒状態や意思表示は可能でしょうか？ 　ちなみにブドウ糖を安全に飲める方ですか？ 　とかで緊急性や対応自体が異なると思います。おそらくお手元にはその情報があると思いますが、御質問だけで検討するのは怖いかなと思います。 　一般的に高齢者には認知面やもとの覚醒などに配慮し、そう低い（厳しい）血糖管理は術前などでない限りしないと思います。 　単に食品をれ血糖を上げる速さで語れば仰る通りかと思います。

お疲れ様です。 　部分委託する内容は、発注だけでいいのですか？献立・厨房業務全般・食数管理は施設のままで…？発注先は今まで通り施設で指定ですか？本当にそういう発注だけでいいのであれば、委託会社ではなく発注専門でパートでいいのではないでしょうか。それも別に有資格者である必要もないと思いますしフルタイムでなくてもいいと思います。求人を出しても応募が無いのであれば委託会社から出向のような形もとれるかもしれませんが委託側のメリットは極薄だと思います。人材派遣の利用はかなり高価ですが、能力が添わない場合は代わりを頼めることは利点です。ただ、発注だけ委託しても「栄養士業務に支障」が改善するのでしょうか？調理や洗浄はすでに専用パートがしているのでしょうか。 　直営で洗浄専門パート・調理は調理方・短時間事務パートがいるパターンと、一部委託を経験しています。クックサーブで直前に発注数を調整したりするのであれば発注だけをパートや委託に切り分けるのは、煩雑かあまり業務軽減にならない気がします。自分たちの全ての業務を、全くの専門外の人に内容とボリュームが理解できるように文章化や図表にしてみるといいかと思います。それが経営陣が何をどのくらい委託するか否かの判断の一部（直接的な換金効果だけではないと思います）になるかと思いますので。

お疲れ様です。 　本題と外れた感想で申し訳ないのですが、二人体制の職場でひとりが欠けたら即業務が回らないという業務設定自体に無理があるのでは。単独施設のふたり体制では他からのヘルプは取れない対応ですから…。長期休みは難しくても、一日の欠勤もしのげないという運営が問題の端かなと思います。当日急な欠勤だってあると思います。おふたりなら、同時期に感染症で全滅とかもあり得ると思います。危機管理対策を会社はどうたてているのでしょう。自分で外の現場から代わりを探せとは、予定外に休むことに対してのペナルティ的な意味もあるのでしょうか。だとしたらいけ好かない（死語）。もしもうおひとりが社員さんなら、現場をまたぐ調整はその社員さん預けで社員間で調整して社員が頑張るのが筋かなと。まだそこで働くのであれば、正直に前もって申請などせず、当日急に休むのも手だと思います。その日が回らない業務だとしたら翌日に繰り越せるものではないということなので翌日の自分の負担が増えるのも少なそうですし。もう一人の社員さんには嫌な顔されるかもですが、会社が悪い。社員さん困ったら会社に相談せい。全てに礼を尽くすもありですが、会社の態度に合わせてつき合うものありかと。（二人ともパートだったらどうしよう…）

お疲れ様です。 　多分受かりますよ！ 　仮に落ちたら…転職などしないで残られたらいかがでしょうか？「栄養士のままならここはとても働きやすい」なんて職場、転職先に同じようなところはありそうですか？減算で会社に迷惑なんて事はないです、働いてくれているだけで十分貢献していますよ。辞められたら施設は栄養士の求人をしなくてはいけなくなるのです。本当に困ったら施設は管理栄養士を募集すればいいのです、そうなったらるーさまだって今よりもっと栄養士業務に集中できるし加算はとれるし。転職理由だって「閉鎖になった」は謎めいた「一身上の都合」より、明快です。何よりも…とても働きやすい職場とはどんな職場だろうと過去のご質問をみたら…これらの過去の経験を消化（昇華）して、働きやすい職場と思える器の大きさ、適応力！施設にとってまさに宝だと思います。施設よ気づいてくれ！

検便は事前あるいは事業主の規則に沿ってだと思いますが、健診は「復職後速やかに」で大丈夫だと思います。ですので、復職後なるべく早くに検診を受けられるように、健診の順番（日）への配慮をお願いしてはいかがでしょうか。 　育休（休職）中は雇用主には検診を受けさせる義務はありません。（休職中に検診を希望しても雇用側が対応する必要は無い）

宜しくお願いします。 　自分なら転職するかもしれません。他者として思うのは、ここに書かれていることだけでいえば、「いい求人」が無い限りは今転職する時期ではないと思います。 　転職の動機が「責任者になれていない自分に劣等感を感じるから」「管理栄養士の業務を経験したいから」だけだからです。経験したい管理栄養士の業務とは何か具体的にありません。ただ管理栄養士として雇用されるのであれば現職も同じです。今やっている業務、責任者でないからやらせてもらっていない業務が何もかかれておらず、何を経験したいのかもありません。管理栄養士業務とは、責任者とは何をするのか、把握もイメージもされていないような印象を受けました。だとしたら、「いい求人」とは。「育成システムの整った施設」「未経験歓迎」だと思います。一方で本来このキャリアの５年目なら給食管理やシフト調整や対人スキルは即戦力を予想される部分も大きい筈です。本題（テーマ）は責任者にならない理由が何か、それが転職で解消されるのか、だと思うのですが、それに向き合ってない気がします。職場を変えても自分と一緒にテーマがついて回るなら、今までの経過を知っている現社で、もっとキャリアの相談や課題をもらった方が伸びるのではないかと思います。 　転職の職務経歴とセールスポイントを書きましたか？そこに書くのは、何ができないか何をしていないではなく、何かできるかだと思います。自己アピールで何をしたいかも書きますが、既卒は意欲だけで推すには無理があります。ただ、とりあえず人が欲しい施設や育成に自信のある施設もあります。しかし前者の場合は質問者様の希望に添うかどうか不安です。

宜しくお願いします。 　Qを読んでふわっと浮かんできたイメージは、お茶の間…。それぞれ味のあるキャラがそれぞれの家庭の事情を抱えながら他人同士なのになぜかお茶の間に集まって、支え合ったりささくれたりしながら家庭とは違うファミリーを運営している、お茶の間…。「なんてったってデスクが向い合せなのでなんとなく目が合わせられない」この表現がサイコーです。ご自身の長期休みは一番にはご自身に降りかかりますが周囲のフォローが皆無ではなく、他からの問いに「〇日まで栄養士はお休みです」位の対応はしてくれているわけで、それを十分にわかっていらっしゃるから職種で線引きせずにお手伝いを引き受けたのだと思いました。相手も余分な負荷をお願いしたと十分わかっているから、強制的にまでやらそうとしないけれど、言ってもしようがないぼやきを言ってしまうしょーもなさが味わい深い…で、ののの様のスルースキルも素晴らしい…。 　怒りって親しい相手にほど感じてしまうのだそうです。お互いに期待やわかってほしい気持ちが募るのでしょうね。もはやほぼ身内っぽいです。なんか素敵なファミリー感のある事務所が目に浮かびます。だれか事務所１カットのホームドラマ風にしてくれないかなー（あんな朝ドラみたいな感じじゃなく）。施設長のキャスティングは誰にしましょうか。田中要次さんとか佐野史郎さんとか？

法的な規制はないと思いますが、厨房職員専用エリア外に上下膳以外で行く時は上着とズボン（表にでる部分というのか）は着替えています。他のスタッフとの共有スペースで休憩の場合はエリア外なのでそうしています。ですのでその時はほぼ私服です。

おつかれさまです。 　うーん、よくわからないです。はっきり言うとかはっきり言えないとかの意味が食い違っている可能性はないのかなぁ…。 　はっきりとか上に立ってというのは、指図とか指示出しという意味でなく、「相手に伝わるように」「方向を示して」の意味ではないのでしょうか。相手には趣旨は伝わっているのでしょうか。相手にしてみたら、このまま時が経ち問題が膨らんでから、いきなりトップダウンで「やま様から聞いていたと思うけど」「山様には言ってあったけど」で残業注意とか異動とかになったら「そういう意味だったの？はっきり言ってよぉ～」「聞いてないよぉー」となるのでは…。というのは、「小心者」とか「言えない人間」という自分の事情しか書いていないことが少し気になったので。 　指図ではなく、自分で決めることもなく、ありのままを相談し悩みを分け合えばいいのかなと思います。同じ職場で働く仲間ですから。「誰かサ高住の手伝いにいかなくてはならない状況だそうです、どうやって決めればいいですか？」（で、嫌だ決められないと返されたら、そう言われたので決められません事務で決めて下さい従います、と事務にお願いすればいかと）「残業を減らすように言われました。どうしましょう？」とか。しっかり伝えて、一人で抱えないことかなと思います。

お疲れ様です。 　多分、問われている本質は、非常勤になにをさせるかではなく、非常勤が来て自分が何をできるようになるのか、したいか、ではないでしょうか。非常勤常勤に関わらず、管理栄養士枠で採用したなら職責は発生しています。管理栄養士として受けた相談に返事をする事自体は、問題がないのでは？問題は「知らないまま」「相談なしに」いわゆる「報・連・相」が問題なのではないでしょうか。何もかも正職員栄養士に、では、ただの伝言者で管理栄養士でなくても…。問われているのは増員したことで自分がどのような成果をだすかだと思います。施設の意向も目的もはっきりしていて、その目的が達成されただけだと、その人が増えたおかげの成果になってしまいます。この機を使って、今まで忙しすぎて出来なかったことをするチャンスだと思います。ルーティンを任せて食事基準や献立の見直しでもいいですし行事食の回数や内容について委託様と交渉する準備でもいいですし、栄養管理で何か新しい取り組みでも、あるいは研究会や学会などへの参加でもいいですし。もしお一人職場だとしたら、人が増えたのに妙に業務を切り分けて渡さないでいると、仕事をとられるとか自分の存在意義が薄まるのが嫌とか、端からはそういう風にとられるかもしれません。正職員がする業務だと線引きしなければいけないのは、人事に関わることと施設経営や方針の検討への参加、設備管理だけではないでしょうか。せっかくのチャンスですので、自分（と利用者さま）のために有効に活かして下さい。

おつかれさまです。一般的な意見です。 　キャリア云々から選択肢があるので、経済的な制約は軽めと思います。勤務時間や出勤率をどこまで優先しなくてはいけないかだと、⓵②は評価に直結すると思います。また、法に沿って遅刻や欠勤はできたとしても、⓶は相手も厳しいかな（雇用先の事情も想像すると）…⓵は相手先次第で目が厳しいかも…それが受け流せればいいけれど、退職理由が会社の体制だったりすると、同じような状況になるかもです。応募の際に子供の事情で急な欠勤や遅刻があるかもしれないことを伝えてもいいですが、理由が急病などの場合と、ぐずるとかだと、逼迫性や優先性や対策できるかや頻度などの解釈次第で相手に温度差がある可能性があります（就業してからも）。余裕があれば入学されて２～３か月経ってから、その時の様子によって決めていいのかなと思います。キャリアについては、通過して⒑年程度のブランクや事情は通過してみると働き続けている場合と案外大差なかったりしますよ。

今なさっていることでいいのではないかと思います。プラスで⓵そこで得た情報からアウトプットをどこにどうしていますか？②ミールラウンドはおひとりでしていますか？そこに利用者様だけでなくSTや看護職など他のスタッフはいますか？聞き取りや観察をしたらそれを受けて、食事を変えてもいいですし、それを他のスタッフと共有するでもいいと思います。「〇さん食事すすんでいませんが残されているものを見ると△がお嫌いなのかなと。こう変えることできますが、どうでしょうか？」「嚥下評価の結果みました、食形態をこうした方がいいですか？」そこから会話が生まれますし、共有協働の機会が増えるのかなと思います。「なにか気になることありますか」だけでもいいと思います。仕事ふえちゃいますけど、嬉しいのではないかなー。それらを簡単にでも記録に残す事も重要です。

おつかれさまです。 ・食材費で損（赤字）を出さないようにする ・調理員の時間や人数が減るように作りやすい献立にする ・お互い気持ちよく働けるように言葉遣いに気をくばる ・調理を委託しているなら調理で起こったヒヤリハットや事故報告は施設への報告の対象ではない（インシデントアクシデントで考えると、厨房内で完結し利用者様に実害或いは害の可能性がないケースは委託会社内でのヒヤリハットでいいのでは。）、 　と書くと、忖度というよりごく普通の仕事上の常識や配慮ともいえるのでは…。つまり、本当に受け取り方次第で変わるような状況の可能性も、もしかしてあるのかもと思いました。 　年毎に上がる人件費や月単位で変わる物価を、貴施設が契約などにどのように反映させているのか、気になりました。施設都合で業務委託費や食材費に柔軟に対応できないのであれば、調整する必要はあると思います。食材費の差が納品伝票でわかるということは法人内会計監査でもそのままということです。本伝票と別に施設用納品伝票を作るなどの細工をしていない証拠ともいえるのかなと。委託側が提示した食材費という言い方もよくわからなくて…契約上のではないのでしょうか。実費の事か、値上げを求めてきた時のか…。実費なら同じ納品伝票から出すのでは？計算方法が違うのでしょうか…。実際には疑わしいことがあるのかもしれませんが、「ような気がする」であればまず疑問の解消からで非難にはならないのかなと…。癒着はあるあるかの御質問でいえば、癒着云々ではなく、誰かを嫌疑をかける時や、会計監査や収支への施設や法人や会社などの目は、「ような感じ」で通過できることは、ないないです。 　仕事をしていく中で支えになる人や指針があるというのは大切だと思います。一方で人や仕事への視点が「（敵）味方」「（勝ち）負け」で判断するのも不思議な気がします。癒着の有無というより、シンプルに「施設の方針や自分への態度に共感できない」ので新天地へというのもいいかもしれません。直営のところがいいのではないでしょうか。

堪えますよねぇ。他職種も理解してくれていても堪えますよねぇ。 　「その人自身に」向き合うだと、態度や表現の仕方は受け流しますが、言っている事には反応を返すようにします。「じゃ果物は？」（料理しておらす、かつ食べ慣れていそうな既製品とかならいけるのでは作戦）「どんなものなら食べられそうですか？」など。認知なりに意思の疎通は取りたいなぁと。（だから、むしろ困るのは無反応に近い拒食のタイプです） 　「その人自身に」ではない対応…自分の心の持ちよう？としては、別の患者様が（栄養士がいると気づいていないで）「おいしいよぉ」と言っているのを耳にして癒されたりとかですかねぇ。ほんと患者様に私が支えてもらっているなぁといつも思います。

お疲れ様です。 　皆さんならどうするか？ 　⓵SVに施設の契約権限のある個所（事務方）へ配送不可を言ってもらう。⓶事務方からどうする？と聞かれる。で、 　Ａ：委託の別現場から応援送ってもらって何が何でも配送手を揃えて下さい。 　Ｂ：栄養士として委託の調理業務のここを減らすことを許可するのでその浮いた人手　 で配送に行かせます。なので給食はこう変わります。 　Ｃ：栄養士は配送に行けないので施設の誰かで配送に行ける方を探してほしい。　　　 　Ｄ：サテライトから取りに来て欲しい 　Ｅ：配送パートって雇ってもらえますか？ 　現実的にはＣかＤでは。委託様としては、いくらお金をもらっても、いない人はいないのですよねぇ。ただ、慢性的な人員不足ではなくその現場での人間関係での一時的な不足なら、新しく人が入るまでのしのぎの対策でいいのでしょうか。慢性的に起きるなら、根本的に検討（施設で人を確保）してもいいかもしれません。 　あれ？Ｆ：私やります。って選択肢を言ってない…。

先の回答で事前に知らされていたかが交渉で重要とかきましたが、それは「足切りの基準点（〇割）について」ではないことも書いていました。いつの何で、です。（ですので足切りが遅いと最初から質問にかいてあることで事前に知らされていたのではないか…つまり交渉するのは難しいのではと。）「4年生での定期テストと模試が重要です」「４年間の模試の平均を参考にする」「専門科目のテストの成績で」などがいわれていたのであれば、そこでの結果が学生側の意思表示になります。当初の質問は受験できるかということだったと思います。基準を知らされていないのはどうかという質問であれば、知らされなくても養成校側に問題はない、です。あと、資格試験は養成校や就職後の諸々の試験とは違い高得点を取る必要は一切なく、合格点さえとればいいのです。高い低いではなく合格点を取れるか取れないかだけ。また、相対評価でもありません。自分が必要な数だけの質問に正解すれば十分です。周囲の出来は関係ありません。

コメント有難うございます。 　仕方ないことですが、居場所の影響もあるかもしれません。普段は別の場にいて、「用事があれば顔を出す」「欠員が出れば入る」ですと、厨房スタッフにとっては「何かが発生した時に来る」になり、厄介な状況や用事を持ってくる人ということになるのかなと。コメントの「調理員がもっと厨房と見てと言う」と質問者様の「厨房の外で私がしている仕事はまるで無いみたいに扱われ」って、お互いが相手に求めていることは同じなのかもしれないと思いました。 　あと、私の最初のコメントって、厨房スタッフに対してはぞんざいかなと思います。成果として患者様にいいものがだせて、かつ調理スタッフが楽になれば、別に調理員に慕われなくてもいいかなというか、そこまで調理スタッフからの評価に悩まない…仕事そのものの出来に焦点を合わせてしまうほうなので。 　質問者様は暖かい気持ちの持ち主なのだと思います。もう少し一緒にいたり一緒に悩んだりする時間が長くなればきっと通じると思います。

まさかと思いますが、受験したら大学が何かしらペナルティを課す、と言ったりしていませんよね。

よかった！受験票が手元にあるならそれで受けられますよ。 　もし質問者様が書いた通りに大学が言ったとしたら、大学も受験できないとは言ってないですよね。

施設ではなく会社でしたね。全て会社を通してもらいましょう。

おばちゃん呼びについてです。私はこの質問文で呼んだ時には（もちろん直接言っているわけでも、その調理師さんがそう呼んでいるわけではないと思っていましたが）、自分も同じ位のおばちゃんなので自分もろともおばちゃん呼ばわりで「自分と別の」おばちゃんという意味かと思いました。自分の親と同じだから、わかりやすく、だと、ある意味本当に「呼ばわり」だったのですね…。自分の親が職場でたとえ陰ででもおじちゃんおばちゃん（おじいちゃんおばあちゃん）といわれていたら、平気な人もいますが悲しく思う人もいるのではないでしょうか。親しみを込めた表現はそれを聞かされる周囲（当事者でなくても）も同じ感覚でないと人によってはしんどいです、おねーさんとか〇〇ちゃんとか。そもそものきっかけの調理師さんの気持ちの上がり下がりのは、感覚のセンサーへの配慮も一要因ではないでしょうか。

施設方針としては「人材不足の為、栄養士業務に支障が出ている」事の改善＝委託、ではない気がします。というか、栄養士業務なら委託に出せる、あるいは栄養士業務にのみ改善を求めているという事では。人材不足といいつつうちの調理員どうするということは、人材不足が栄養士業務に限定されていて調理員業務に支障をだしていないとみなしています。あるいは調理員不足を栄養士が埋めているとしたらそこは放置でいいとみなしています。栄養士業務の極部分委託（発注だけ）が検討され、調理の部分委託（常食調理は委託などの部分委託もあるのに。）が検討されないとはそういうことだと思います。 　でしたらもう一つの選択肢は、「施設内での工夫」で、今いる他の職種に発注をしてもらうことです。事務員でも調理員でもできますし、施設によってはその職種が担っているところもあると思います。

蛇足ですが、相談（報告）する時は何故相談（報告）するかの趣旨を伝えて、です。たとえば米飯からパンへの変更を希望された場合に、その患者様の血糖測定や管理如何で、一切影響がなければ報告や相談はしませんが、エネルギーで帳尻を合わせるため糖質量が変わってしまうなどの場合は、それを相談（報告）する、みたいな感じです。

受け取る気持ち次第では心地よくないコメントだったかもしれないのに、趣旨を汲んでくださってありがとうございます。 　委託会社にもよりますが、パートは地元採用で異動はなく委託会社が代わる時も転籍で残留が多いし調理社員方も病院慣れしている場合あまり異動はない一方で、委託の責任者（当院だとチーフ）はポストコントロールもあり適宜変わるので、パートや調調理方のほうが施設と親しかったりチーフがアウェイっぽくなってしまう事があると思います。施設栄養士に直接言うようになるとチーフを蔑ろにしたり対会社で仕事をしている感が薄れる場合もあります。当院が昔そうでした。施設側の前任者もフレンドリーな方で何でも色々聞いていましたが、人により、場合によっては同じ人でも聞くたびに内容が変わり、統一がとれていなかったです。しかしあるチーフの時に、日々のミーティングから年1回の懇親会まで全てを施設抜きにし、報告やお願い事などはすべて自分（チーフ）を通すようにと下に指示をしました。施設からの話も全てチーフから下に言うと。すぐにスムーズにいったわけではありません、それぞれが勝手に言う事がなくなり、統一感が出るようになりました。なによりそのチーフが頑張ったと言えますが、施設側もチーフを尊重しました。コミュニケーションを密にすることと直接指示をわける、形から変えることで整うことがあるなど、あのチーフと一緒にはたらけたおかげで学ぶことができ、ありがたかったです。自分が異動や転職をせず色々な人と仕事する機会が多い事は委託様と仕事をするおかげだと思っています。諦めず、チーフにチーフとしての力を発揮してもらえるように、企んで下さい。

もしまだ厨房業務の比重が大きくて病棟に行く機会が少ないのであれば、これをチャンスに病棟にあがること、栄養管理を始めることを上司に提案してみてはいかがでしょうか。対応しているけれど召し上がれてない方がいるのでご様子やお話をうかがって喫食を増やしたい、など言ってみては。

コメント有難うございます。 　その場合…気になることはそこですか…？というのが（申し訳ありません）率直な感想で…。 　食材管理がご自身なのですよね…「ばらまき持ち帰り」が「人の話」から判明するとは？提供前の食材なら、必要量から使用前に抜かれたのなら作る時や提供された時の量が不自然に少なかったはずですし、発注量が実際の必要量より多かった余りなら残りがある事はわかるはずで次の発注量調整などでわかるはずで…。提供後の残りなら残食処理でわかりそうですし…。私が同じ立場なら、言われるまで気づかなかったことにまず足がすくみますし、心配しますし、きづかなかった状況を何とかしなければと焦るけれど…土産や差し入れを配るのと同じに思わないです。（持ち帰り問題は既に解決して安心なのかもしれませんが） 　土産差し入れの話までいうのは、もしかして、問題は「食材持ち帰り」ではなく、その「人」にあるといいたいのでしょうか。その人をいい人と思うか？思ってないでしょう。迷惑だと思います。断ると面倒とか、むしろ嫌われていると思います。

前医では米飯160g完食で糖質64g＋α/1食 、現在が1450kcal完食で60％程度糖質で基礎カーボ的な食事構成なら72g/食で完食だとしたら摂取が減ったわけではなく超即効型インスリンがなくなったので、摂取の変化による低血糖は起きづらいかもしれません。（前医で超即効型を使って血糖調整をした理由があったとは思います）。グラルギンは持効型とはいえきっちり24時間で消えるわけではないので、効果のしっぽ（変な言い方ですが）が次の注射と重なるとその時間だけ効果も重なる可能性があると考えると、注射時間と血糖測定時間の組み合わせはいい感じだと思います。 　60でブドウ糖は前医での超即効型使用時の指示ですので、今それを引き継ぐことはないと思います。昼食前「低め」あるいは喫食が進まないなら「予防的に」カロリーメイト、明らかに低血糖ならその瞬間をあげるためだけにブドウ糖摂取とすればいいのかなと思います。ただ、仮に連日低血糖を示すなら、都度ブドウ糖であげるのはどうかなと思います。

お疲れ様です。 　ああ…それは「だけだけ詐欺」です。十分はっきり言っている…事務所も言ってくれているではないですか…それはやま様がはっきり言えないとか小心者とか管理栄養士の立場とかじゃなくて、その人の神経が太すぎるか鈍すぎるかです。相手側の問題だと思います。 　人事権のある人がきちんと呼び出して言うか、言う時に事務の方に一緒にいてもらうか、かなぁと思います。

「できるだけ黒字にさせて黒字分を委託に(謎予算として)渡すこと」は違う言葉でいわれたのをご自身はそう受け取ったのではなく言われたのですね。できるだけ、の意味が、出来るだけ赤字ではなく黒字にしてであれば、（プラマイゼロが理想ですが）あっていいしそうでないと委託様からは改善要求がでるでしょう。できるだけの意味ができるだけ黒字額が大きくなるように、は、なしなしです。 　食数はどのくらいなのでしょう。あと、職員食もあつかっているのですね。

枕詞を着けた者→付けたもの、でした。失礼しました。

面接でわからない時もありますよね。以前遭遇したケースでは、いわゆるマウント的な上から目線ではなく本当に「年齢上から目線」とでもいうか、包容力と寛容力を他者にも自分にも発揮し、患者様や業務の悩みや問題や課題をあの人に相談しても共感はされるけど聞き流されてなにも変わらない気がする言われたケースがありました。適材適所という面もあると思います。相談中のような強い態度の人は、強く交渉したい相手にあてるといいかもです。

横から申し訳ありませんが、聴講の講座にセットしての試食などの場合はアレルギーの問題もあるので「何が入っているか」的なのは難しいかもしれません…大人向けとはいえ。ストレッチや体操も、以前当院でもフレイル対策の講座をした際に、簡単なストレッチをPTが参加型で行ったのですが、参加者が想定以上に筋力や平衡感覚などが低下していて（しかし聴きにいらっしゃるくらいに意欲はある）、みていたスタッフがら危険だと指摘があり、以降は「紹介・実演」になりました。体力測定とセットならいいかもしれませんね。 　低栄養とはどんな状態か→私は低栄養？予備軍？心配なし？→大切な3要素→食事・運動（身体機能中心）・活動（交流など）振り返り→食事のポイント→質問、で、聞くと自己診断が交互で構成できるかも。ただ個人的にはこういう流れより、口腔ケアの話を入れ、食べること中心に話したいなと思います。参加しそうな人、対象者になりえる年齢層に、どんな話が聞きたいかを聞いてみるのも良いのではないかと思います。

お疲れ様です。 　毛嫌いしていたとはわかりませんでした。それだと働きだしてもあまりうまくはいかないかと思います。 　外国人に門戸を拡げるかどうかより、直営化に向けてどのような準備が必要かに着手するという気持ちのほうが具体的な準備がしやすいかもしれません。 　雇用条件については、よくあるのは委託のパートさんなどは移籍で残留を促したりするのですがそれをしないとか、時給や給与があまり魅力が無いとか、勤務条件が柔軟ではない（週〇日以上とか、短時間はダメとか）などがあるのではないかもと思いました。週2位の短時間でも、多忙時間帯にきてもらえれば随分楽です。そういうパートさんにもできるような業務の切り分けや簡素化とマニュアルができるといいのかなと思います。あと、国にかかわらず、字や文章を読むのが不得手の方はいますので、マニュアルや指示書きはなるべく写真つきがいいのかなと思います。

コメント有難うございます。 　おお、これはすごい！これぞリスキリングです。 　2026年が楽しみです！願いの叶う年になりますようにお祈りしています。頑張って下さい！

コメント有難うございます。 　ペーパーレスって公的機関でやってくれないと進まないですよね。通常業務でペーパーレスはほぼ出来ているのに…。印鑑レスも推進してほしいですよね。用紙ダウンロードだけで届けは印鑑押して郵送…ってなぜに？一時政府も印鑑習慣を減らすことを推していたと思うのですが、2026年もハンコなくす運動も忘れずにやってほしいですね。2026年がよい年になりますように、お祈りしています。

コメント有難うございます。 　観葉植物のグリーンネックレスですか？可愛いですよねー。室内越冬ですか？増やす方法は株分けですか挿し木ですか？植物を見ていると生命力をもらえる気がします。2026年がよい年になるようにお祈りしています。

欠勤時に支給がどうなるかは支給額が腑に落ちない（思っていたのと計算が合わない）場合に当事者が聞けばいいのではないかと思います。 　考査については人事考査の方法や手順や基準（出勤率そのものとは違う）があっても就業規則や雇用契約に明記されてない部分を考査権限のない人にべらべら話す方が管理職として問題です。きちんとした管理職の方でよかったですね。辛いところですが、管理職と単なる役職との大きな違いは、監督指導責任は同じでも考査権限があるかないかです。

一部分しか解決しないですが。 　貴施設の方式なら、茶葉を病棟の備品にして備品として経費を管理してしまう方式もあります。栄養からは空のやかん（やかん大人気ですねー）とコップだけあげて、お湯と茶葉は病棟でご自由に、という感じです。お湯を入れたやかんをあげてもいいと思います。100歩譲って、やかんを上げた時に栄養科スタッフが茶葉をやかんに入れるまでやってもいいかもしれません。一袋に1リットル用茶葉パックが100個程入ったのを病棟に常備、なくなったら連絡がきて、その時はやかんとコップを一緒にそのパックを上げる、伝票は経理、という感じです。やかんやコップの管理は今までと同じ（増えたわけではない）から委託様も文句はないと思います。 　ただ、食材費問題にそこまで茶葉を外す効果があるかは別です。　 　レンタルの場合はお茶ボトル〇本でそれを業者が届ける方式だと思います（水も）。容器の回収がなければレンタルと謳う事も微妙かもしれません。業者と契約だと思います。患者様からのお金の流れを混在することにならないか、栄養が業者の代行あるいは業者を経由して栄養科の収入にしてしまっていることが何かに抵触しないかの問題は重要かと思います。

「系列の施設においては豚バラは地元の肉屋を通して納品があるのですが、なぜかうちの施設は そこも利用できない」「ちなみに系列施設と同じ契約金額です。若干管理費に差はある」契約金額というのが食材費のことだとしたら、貴施設と系列施設で献立が違って貴施設の献立の方が購入費がかかってしまっているか、肉屋がなにかの事情で貴施設向けには豚バラの単価を高く提示しているかではないでしょうか。前者であれば献立の見直しかどこかでロスがないか、後者であればなぜでしょうね。今まで仕入れていた豚バラの価格と肉屋の提示の価格とどのくらい違うのでしょうか。 　当院の場合はさほどこだわりのない食材なら、献立や食材を変えてしまいますが、理湯がよくわからないでかえるのは少し抵抗がありますね。

取り扱い終了と仕入れルートがなくなったということですね。 　　系列の施設で豚バラを買っている同じ肉屋から買えないのはなぜですか？遠すぎ、温度管理が無理、納品時間が合わない、違う値段を肉屋が提示、ロットが合わないなど、理由があると思いますが…それを施設側の工夫で克服の提案ができれば、実現可能ではないでしょうか。

上記理由ですと、⓵事前に栄養士の休日を知る⓶日々の責任者や業務担当が誰かを知る　が満たされれば、全員の氏名や勤務でなくてもいいといえます。厨房内の業務の透明化については事前に勤務表があるなしとは関係ないと思います。またその用途であれば勤務表ではなく業務担当表や業務指示書でいいのではないでしょうか。業務をその日その時に誰がするかを知りたいわけで、誰さんが何時から出勤か休日はいつかを知りたいわけではないと思います。また、不正が証明されたらまず委託会社と現場の責任者に証拠とともに報告と改善を求めるのが筋ではないでしょうか。施設で追うとしても、検収簿や発注書やその日のTT管理者など業務の記名をみればいいのではないでしょうか。挙げられた理由から勤務表を欲しい理由をあえていうなら、出面をしっているんだぞというけん制や抑制効果を狙って？でしょうか。必要な理由や提出しなければならない義務が不透明かつ開示（それは委託中でだ行われるべきものでしょう）されていないので、相手も警戒するのだと思います。 　上記条件が満たされれば委託会社の勤務表は不要と思います。勤務表を貰わなくても、その日の責任者がわかればよく、施設の監督責任は、誰が担当するかではなく業務が遂行履行されているかです。

ちなみに当院は勤務表を提出されます。契約に明記されているのです。勤務表にはその日の責任者（かならず毎日チーフが出勤するわけではないので）が記載されています。個人的には勤務表を貰わなくても、その日の責任者がわかればいいと思っています。

貴施設の規模によりますが。大量調理マニュアルでは「（略）原則として、調理従事者等は当該施設で調理された食品を喫食しないこと。 ただし（略）措置が講じられている場合はこの限りでない。（毎日の健康調査及び検便検査等）」です。誤解や誤釈されたり言い逃れの理由を与えないためにも、残ったものならOKとか同じもので職員食分も用意するとかは避けた方がいいのではないかと個人的には思います。

この年齢なら成長ホルモンの影響も大人とは違うと思います。

少し気になるのは、中学生でゆくゆくはインスリン離脱の２型で競技レベルの運動をする、ではない場合の、運動時の補食や低血糖対策・予防については指導はスムーズなのか、です。それらとの違いや留意点を知りたいのか、ベース（ベースも、１型に対してというわけではなく、食事療法のみでコントロールする若年者というパターンだったり）自体からよくわからないのかで全然違うと思います。場合によっては付け焼刃（すみません）で言うと状況に合わない場合があるかと…相手が混乱するのではないかと思います。英手へのその影響を少し心配します。寄り添って一緒に悩む、探す、その中で栄養士なりの食品や食べ方の知識を提案しても、相手には心強いと思います。（２型ですから自身のインスリン分泌がある事は忘れずに）