糖尿病とCOPDのある患者さんの栄養指導について

160cm　48kg　FBS100～150　食後270位　HOT1.7ℓ　74歳男性です。

　最近どんどん体重が減少し、Drから1900kcalの指示でDMとCOPDの栄養指導依頼がありました。

　カードでどの位の食事摂取ができているかを確認したところ、1500kcal前後位の摂取ができているようでしたが、これ以上の食事摂取はCOPDの事もあり難しそうだったので、COPDの消費エネルギーの事や、呼吸比の説明を行い、グルセルナやプルモケア、MCパウダーなどを利用してはどうかと話し、グルセルナ１缶とMCパウダーを少量試しに渡しました。

　次の日、朝、牛乳にMCパウダーを入れ、飲んだら気分が悪くなったと受診され、その時熱が３９度近くありました。奥さんに事情を聴くと、昨日もサラダにMCパウダーを入れ、食べたが何ともなかった。今日の朝、牛乳を飲んだら辛そうになったと言うことです。

　たまたまなのか、MCパウダーが糖尿やCOPDの患者さんに悪いのか、他の良い方法があったのか・・アドバイスお願いいたします。

PS.誤嚥性肺炎とは考えにくいです。