特養　食形態アップや差し入れ持ち込みの判断について

濃トロミ（刻み）の方のパン、麺食

食事提供後の喫食時間について

HbA1cが低い高齢者

出向栄養士、どう思いますか

お疲れ様です。特養ですが、私の施設は月に1度30分程度で実施しています。 各フロアの介護職と、施設管理栄養士、委託の責任者が参加しています。 内容としては、1ヶ月に集められた介護課からの食事への意見とそれについての厨房からの回答が主です。例えばご飯が硬いときがあった、お粥がゆるい、れんこんが固かった、などなど…。何気に毎回ここから話が派生したりします。また先月の行事食がどうだったか、来月の行事食に何を提供するかも共有します。 その他食事に関することで今まで出た話題では、食事用エプロンの見直しや、厨房職員の態度の指摘、検食簿ルールの見直しとかですかね。 確かにさらっと終わらせようと思えば終わる内容です！

お疲れ様です。 業務メニューから、食事記録分析を選択し、「月▼」のボタンを「期間 指定▼」に変更、見たい期間に合わせます。そうしたら青ボタンの「対象追加」をクリック、利用者を選択します（検索実行→確定）。 期間の右にある「集計実行」ボタンをおすと摂取量の結果がでてくるので、この状態で画面右側の「印刷」をクリックすればできるかなと思います。 どうでしょうか？

ご回答ありがとうございます。 ゆっくり少しずつ召し上がる方ではあるのですが、やはり施設のパンを朝提供するのはリスクが高いですね…。ご家族に食べやすい、形のあるものをもってきていただこうかと思います。薄皮パンの他にもなにか…スーパーで買いやすい物で考えたいです。 麺の形態が今刻みなので、一口大から試していければと考えています。 アセスメントからの流れを細かく、ありがとうございます。介護職員の方と相談しながら進めていきたいと思います。 相談できる人が近くにいないなかで、こちらで丁寧に教えて頂き大変勉強になりました。ありがとうございました！

ご回答ありがとうございます。 私の施設では形～極刻みまでケーキも提供しています…。ペースト食の方からババロア等のやわらかいおやつになっています。 私が入職したときからそうで、個人的にも、ケーキとかってこの形態まで食べられるの？と不思議に感じたのですが、今まで特に問題になった事がないんです。他にも、極刻みまで小さな蒸しパンみたいなものとか山崎の薄皮パンも提供してます…。介護職のほうで、通常のおやつは難しいと判断したご入居者は、副食の形態と関係なく、ババロア等のやわらかいおやつで対応はしています。 また、今回このご入居者の食形態とトロミはいつからこうなっているのか確認したのですが、こちらの特養に入る前の施設の食形態、トロミをそのまま継続しているようでした。 ケーキ類の窒息の危険については、ご家族にこのような物出してます、とは説明していますが、特に窒息の危険があります、というのは話してないです。窒息の危険があるのはご入居者全員に共通していますよね。でも確かに、特にリスクがあるということを伝えたほうがよかったかもしれません。私が入職した2年以上前からこのご入居者はこの食形態でしたので、気にできていませんでした涙 フリーダイアルさんの後半の文章についても大変勉強になりました。 ADL維持はなによりも大切ですよね。貴重なご回答ありがとうございます。

ご回答ありがとうございます。 簡単な事ではないですよね。確かに、一度試しても継続できなそうです… ヤマザキの薄皮パンをおやつに提供していて、それは問題なく食べているので、そういったものをご家族に持ってきていただいて、月に数回、人がいるときに食べて頂くようにしようかなと思います。 食パンのソフト食も、調べてみてみました！ ご家族にも案としてお話してみようかなと思います。 分かりやすくご提案を頂き、ありがとうございました！

ご回答ありがとうございます。 元々委託給食に入った理由、そういえば忘れて仕事していました。私もまずは複数の施設を経験してみたい、給食業務も一通り出来るようにしておきたいという理由でした。 今は下積み期間なんだと思うと少し楽になりました。出向業務を行いながら、給食のほうも関わるよう行動したいと思います。 ありがとうございます！

ご回答ありがとうございます。 同じ出向でも、出向先よりか委託よりかで差がありますよね。 転職されたのは、色々な理由があるとは思いますが主は理由はなんだったのでしょうか…気になります。 全ては経験として、とりあえずいま置かれている立場で成長していければと思います。ありがとうございます😊

左上の横線3本の業務メニューをクリックしたら、その中のおそらく下から4番目の、「記録・分析」にあります。この項目の中の上から4番目です！

ご回答ありがとうございます！ 提供後2時間以内というルールの施設がやっぱり多いのですね。 監査の体験談もありがとうございます。 確かに、理想と現実があるのだから、出来ないことは出来ないと言えないと駄目ですね。 研修の資料にもそのまま記入しようと思います。（2時間ルールも曖昧になってしまっては、更に食事を置いたままにされても困るので） 勉強になりました！！ありがとうございました☺️

そうですね。伝言ゲームのような状況、おっしゃる通りです… 先生に次回直接お話できればと思います。 ありがとうございます！ たしかに見方を変えるとそうですね！ 今まで悪いほうばかりに考えてしまっていた気がします。 新しい視点を教えてくださりありがとうございます。 がんばります！

お返事が遅れ申し訳ありません。 ご回答ありがとうございます！ 食事量は身体機能と同時にだんだんと減っていることから老衰によるものでは無いかと思います… ペースト食の全介助で召し上がられています。 ベッドで過ごされることがほとんどです。 色々な要素を見る必要がありますよね… 提案など自分の意見を言うのが苦手なのですが（栄養士の私だけ他職員の娘のような年齢ということもあって）頑張りたいと思います、、 他回答者への返信にあるような対応をいま行っていますがまた続報をお伝えできればと思います。 ありがとうございます！！

お返事が遅れてしまい申し訳ありません。 ご丁寧な返答ありがとうございます。 そうですよね… 全体として低栄養なのに、なぜHbA1cについて突っ込まれるのだろう？と 私も思いました… 医師からの指示というのは 医師→看護師→管理栄養士(私)にまわってきたのですが 既往歴に悪性貧血とあったので、 看護師さんに「貧血との関係はないのでしょうかね？」とお聞きしましたが、 「全体の血液データを見た先生からの指示なので…」と言われてしまいました。 砂糖をただ付加するのはやっぱりまずいですよね、ありがとうございます(汗) とりあえずいまは、メーカーから頂いていた補助飲料のサンプルの余りが沢山あったのでそちらを飲んで頂くことにしました。それが無くなる前に別の方法をrihoさんのアドバイスを元に検討したいと思います！ たしかに… もし自分が、とか、もし家族が、と考えると落ち着いて改めて見えてくることがありますね＞＜ アドバイスありがとうございます。 初めて質問させて頂きとても心強かったです！ ありがとうございます！