エネルギー制限食を食べてても太ってしまうのはなぜ？

入院患者さんで、BMI30以上ある人が1440kcalの食事を食べていても太ってしまう理由は、基礎代謝が悪いからだけでしょうか？

一応間食はしてないそうです。
運動はリハビリとしてエアロバイクをこいでいます。

このような方の栄養指導は今後どうしたらいいでしょうか？
アドバイスをお願いします。