体成分分析装置における四肢骨格筋量について

イレウスを繰り返す方へのアプローチ

日本代表決定！

小さな取り組み。

オススメのインスタントコーヒー

お盆も近くなりました。

オススメの曲あったら教えてください。

好きな銘柄のお酒は何ですか？

葛藤(牡蛎食べますか？)

転職って難しい。　　～不採用の理由って何？～

印象に残ったトピック

こんにちは。 昨年4月から介護医療院を担当してます。 事前に県の厚生局に一般病棟との兼任で良いかどうかを確認して、兼任OKとの返事をもらっていたのですが「医療院の管理栄養士は専従」とのお達しが医療院開設後に来ました。 もしかしたら県によって解釈が違ってるかもしれないので、一度確認されてください。

こんばんは。 有料老人ホームの経験は無いのですが、、 先ずはMNA-SFなどでスクリーニングをかけて、at riskまたは低栄養に引っかかる方を対象に取り組まれてみてはどうでしょうか。 いずれにせよ、摂取量と体重の推移くらいは把握しておきたい所です。 加算等は取っていなくても「栄養面もしっかり見てくれる施設」として、施設のアピールポイントとなれば良いですね。

昔の作品になりますが、ラルフ・マッチオ主演のクロスロードです。 行きたい場所は台湾ですw

朝6時〜以降の文章が変です。もっと読み直して。脱字もあり。 大きな声と笑顔〜は良いです。1日のスタートを快く以外に、もう一つくらい簡潔に理由を書いてほしいかな。 酔っ払いの戯言ですが、参考になれば幸いです。 頑張って。

残念な上司ですね。 仕事を家に持って帰ってるのなら、残業代も出ていないのでは？？ 可能ならば仕事を持って帰らずに職場でやって、残業代を申請してみてください。 PC増やす事で残業代が減るのなら、PC代なんてすぐにペイしますよ〜と提案してみてはどうでしょうか。 しかし、残念な上司だ。。

こんばんは。 当院は経管60人程で、そのうち6〜7割が加水タイプです。 その中の8割程くらいの患者が経管＋白湯でした。 少量嘔吐する例もしばしばあったので、本当に＋の白湯がいるのか？と思って、全患者の経管メニューを再考して主治医に変更依頼をしました。 今では白湯を追加してるのは3人くらいに、なってます。 加水タイプでは量的に問題ある時は、別の栄養剤を使用してます。 ご参考までに。

こんばんは。 出向の制度が古いと言うより、厳密にはダメなんですよね。 平たく言うと名義貸しなので、公になれば行政から何か言われちゃいます。 施設長は理解ある方のようですし、施設長から会社に「主様を正式に施設職員にしたい。そして新たに栄養士を１人配置してくれ」って流れになればベストですかね。 以前、自分が働いていた法人(別施設でしたが)でも、委託会社からの出向者を正式に施設職員に引っ張っていた事がありますよ^ ^

ASPEN/SCCMのガイドラインだったかな？ もしかしたら1000kcalでも多いかもしれないので、参考にされてみてください。

こんにちは． 退職届が撤回されたとして，その後の転職活動は，どうなされますか？ 撤回したけども，すぐに「次が決まったので，やっぱり退職します」では，立つ鳥跡を濁しますよ． もし撤回されるのであれば，せめて2～3年くらいは現職場で勤務するくらいの気持ちは持っててほしいですね～

7月から転職する者です． 1：事前見学はしていません． 2：来年1月の退職予定なら，まだ職場に伝えなくて良いと思います．今から伝えてて，やっぱり退職しない～なんて事になったら，居心地悪いですよ．

まさに今，当院で募集しています． 病院で非常勤の募集，特定保健指導もやってます． 休みの融通も利きます！ 九州ですが，いかがでしょう？^^; 40代でもタイミングさえ合えば大丈夫ですよ～♪

年上過ぎて，気を遣いますね，， SBARってご存知ですか？ situation,background,assessment,recommendationの頭文字を取ってSBARなのですが，質問を受ける側としては，結構分かりやすいですよ． 指導したり伝えるのも勉強だと思って，頑張ってください＾＾

当院はMNA-SFをベースにしてます． 普段から薬剤師には色々と相談・依頼してます． 傾眠患者の眠剤変更の検討やら，その他薬剤見直しの依頼等． 委員会時は，他職種との業務での絡みや手順を話し合う～って感じです． 検査技師さんとは自分もほとんど絡みないです，，，

何か考えがあっての選択なのでしょう。 文章から察するに、賢い方だとお見受けします。 主様なら、何をなされても、良い方向に進むのではないでしょうか。

演題登録時に，COI有無の申告があると思います． そこでCOI無しにしておけば大丈夫だと思いますよ～

少し内容が逸れますが，つい最近，知り合いの栄養士さんから相談を受けました． 〇〇局の監査で「適時適温なので，栄養剤も温冷配膳車の温に入れて配膳し，滴下も温で行うように」と指摘されたけど，どうされてますか？と． はぁ？と思うのですが，御上の言う事は絶対なので，「そのように致します～って答えるしかないよね」と答えました(笑)

・主様の所属は施設？委託会社？ ・追加料金を払うのは利用者？それとも，施設が委託会社に支払う？ 主様の所属が施設側だとしたら，上限ギリギリまで使うように持って行ってほしい所ですね．　委託会社所属だとしたら，売り上げを考えるのは当然と言えば当然． 後は先述されてますように，施設の考え方次第です． 広告費と考えるか，利益優先なのかでしょう．

多くは居宅療養管理指導要員だと思いますよ． 居宅～が入っていない時間帯は事務系の仕事がメインだったりだと思います．

勝つも負けるもないですよ(笑) どうせ出勤できないんだし，ここは潔く「すまん！」と言うしかないです． そんで，他の人が何らかの理由で出勤できない時も，笑って了承する． 普段から，突発的な休みに対応できるようなシステムを考えておくことも大事ですね．

こんにちは。 ウチにも受験生がいます。 推薦もらえなかったんで、一般入試ですけど(^^;; 娘さま、さくら咲くと良いですね^ ^

体重増減の良し悪しとはズレますが，参考程度に． 長期EN患者の必要エネルギー量の検討． 投与エネルギー量を変更していない患者を二か月間観察した結果． ・SMI維持には，投与エネルギー量，タンパク質量，脂質，糖質との間に，有意な関連は見られなかった． ・除脂肪量の維持増加には現体重当たりのエネルギー量で関連が見られ，カットオフ値25kcal/kgだった． ・体重の維持増加には，現体重当たりのエネルギー量で関連があり，カットオフ値27kcal/kg． 以前，学会で発表されてました．

この場合の予算(経費？)が，どこまでを含むのか分かりませんが，極端な話，職場の評価制度の話ですよ． 現在の職場に入職後，管理栄養士(3名)の時間外約100ｈ/月，補助食品約15万/月くらい削減しましたが，職場に評価制度自体ないので，何も変わりません(笑) 先の質問もそうなのですが，質問の目的を記載されてると，より明確なコメントが付くのかもしれませんね．

こんにちは． 嗜好品なら別でしょうけど，栄養管理上必要な食品を，家族に請求するのは問題かもしれませんね． それも踏まえつつ，薬価扱いの物への切り替えを検討されてみては？

もし自分の面識ある栄養士さんだったら，セッティングしますよ？ さぁ，後は若い人同士でどうぞ～って感じで(笑) 仕事でも私生活でも，何か楽しみを見つける事は，大事ですよね♪

ケモ開始前の栄養指導、実施しています。 場合によっては副作用の話もしますが、どちらかと言えば、副作用が原因で食欲が落ちるかもしれない。なので今は体力作りも含めて、しっかり栄養付けておきましょう〜みたいな話をする事が多いです。 ケモ開始後、何もなければそれで良いし、消化器症状も含め、何かあっても、面識がある栄養士には患者さんも相談しやすいみたいです。 何はともあれ、癌患者さんには、マメに顔を見せる事が肝要だと感じています。

先日、似たような体験をしました。 子供とボールペンの試し書きの紙の所で、「老眼で、よく見えん」とか言いながら、よく見てみると、「老眼がひどい」と書いてありました（笑）

管理栄養士が必要か否かより、必要とされる人材なのかどうかって事が大事なんじゃないですかね。 良いお年をお迎えください。

今年一年，大変お世話になりました． 来年もお世話になる気満々ですので，よろしくお願いいたします． 良いお年をお迎えください．

こんばんは。 転職して半年って事ですし、今すぐ答えを出す必要もないのかなと思います。 今は現業務に注力し、一年後に再考するって感じでどうでしょう？

自分もスキルアップだったり，立派な管理栄養士になろうなんて，欠片も思ったことないですが，責任者してます． むしろ責任者として，後輩に業務丸投げしてるので楽なもんですよ(笑) 何事も，誰だって最初はあります． とりあえず，できるところまでやってから考えてみては？ やる前から退職するのは，何の経験も積めせんのでオススメしません．

ズレますが、、 みかん論文を読みました。 自分もみかん5個なんて攻めきれません。 色んな果物でやってみてほしいです笑 他にも何か面白い論文ありましたら、ぜひ教えてください。

覚えていてくださって、ありがとうございます笑 転職した際に経管の全患者を見直ししました。 現職場はメイバランスRが多いです。 水分量が多いな、、と思う患者にはアイソカルサポートのバッグ＋白湯で提案してます。 既存の栄養剤でやりくりしてます(´ω｀)

＞はる様 今年のJSPENで西岡さんの発表を見てきました～♪ もしかしたら医師を押しのけフェローシップ獲るのでは？と期待しちゃう内容でしたよ(´▽｀*)

正確に言うと、発表時にCOIの有無を申告するって感じです。 最近は、ポスターにしろオーラルにしろ、COI申告のフォーマットがある事が多いので、演題登録時にHPを探してみてください(^ ^)

＞kikinakoさま 極端な話，その時の厚〇局や〇健所の担当者の解釈次第です． 前日配膳でも可って方や，当日なら可，毎回配膳でなければ不可って方など色々です． ＞まちこ2017さま 65℃～とかで滴下しないとダメらしいですけど，その温度の液体がダイレクトに胃に入ってきますよ～とか，滴下中に時間経って冷めるのは良いのか？とか，色々突っ込みどころはありますね(笑)

はる様 回答いただき，ありがとうございます． 立位や座位が可能な方は良いのですが，寝たきりの方の体組成測定となると，それなりの機器が必要ですし，測定に費やす時間のコストが嵩むよな～と思いまして． 因みに，リハ栄養に特化した講師とは，男性栄養士の方ですか？笑 もしかしたら回復期病棟に携わる事になるかもしれないので，個人的に質問させていただきました．m(__)m

はる様 横からすいません，，， 研修では，体組成のモニタリングも行うように～みたいな事も言われたのですか？ すでに体組成測定を実施している施設は問題無いと思うのですが，未だ実施していない施設だと，機器の購入も含め，どの職種が測定するのか？って所からの話になりますよね，，， 現在の職場は回復期は無いし，体組成測定はやってるので問題無いのですが，ちょっと個人的に気になりまして(^^;)

病院内の会議で、前年度と比較した数値を、グラフなどで提示しましたよ。

＞はる様 物静かで且つ，キレ者の雰囲気を身に纏い，知性のオーラに包まれた栄養士さんが発表してましたよっ！(笑)

全てのコメントを読みました． 先ずは上司に，「上司が言う予算とは人件費？食材費？　内訳を教えてもらってよいですか？」と確認されてみてはいかがでしょうか． そして，食材費に関しては月単位ですぐに数字に出るかもしれませんが，クオリティの上がった下がったは，すぐに評価はできないのではないでしょうか． 残業代(時間外の時間)や栄養指導件数について． 指導する栄養士によっては，1時間の残業代＞栄養指導1件の収入だったりしますよね． その事を事務方に指摘された時に，どう答えられますか？ その答えを準備しておけば大丈夫ではないでしょうか． ＞マイナスのみで評価されるのかと疑問に思った次第です。 　それこそ職場次第ですので，上司や事務長あたりに問い合わせされてみてください． 自分の場合，特にプラス評価等はありませんが，お金絡みで何か言われる事もほとんどないです． 逆に食器購入の時なども「年間250万以上コスト削減したんだから，20万くらいいいでしょ～？」と，備品購入のネタに使ってます(笑)

自分はサボってばかりですけど，，， 来月，仕事の丸投げ方法を教えますね(笑)

自分もでーす☆

>でめたんさん&にんじゃさん 老眼の利点もありますよ。 ごめん！ 俺、これ見えんから、お願いしていい？ってな感じで、仕事丸投げしてます（笑）

＞gardenさま 再コメントいただき、ありがとうございます。 申し訳ございませんが、タイトルの再確認お願い致します。 釈迦に説法になりますが、人には個性や考え方がございます。 問いに対し、1～10まで教える方、方向性やヒントを提示して、自分で考えさせる方など様々です。自分は後者のスタイルなので、詳細なコメントをしない事は、意図的に行っております。 また、各コメントを、どう受け止め、どう解釈し、どう判断するのかは主様が行う事であり、第三者が他コメントの判断をすべきでは無いように思います。 若輩者が苦言を呈するようで申し訳ございませんが、再考いただけますと幸いです。 私自身、このスレでのコメントは最後にしたいと思っておりますので、レス無しでも支障ございません。 不適切だと判断された場合は、違反報告お願いいたします。

> gardenさま 「栄養士って必要ですか？」との問いかけでしたので、簡潔にまとめてコメントしたつもりでしたが、お気に障られたのでしたら申し訳ございません。 管理栄養士とは何か？ 自分にはコメディカルの１つとしか答えきれません。 今の主様に、あえて一言申すならば「管理栄養士業務は栄養指導以外にもあるだろう？」でしょうか。 視野を広げてみるのも一考ですよと。

> ericaさま シェルレーヌ、書いてましたよ〜 ちなみに、今年のホワイトデーもシェルレーヌでした（笑） ericaさまも、良いお年をお迎えください☆

他レスも読みましたが，謎が深まるばかりですね．．． 事務局長に「他職種同期が有休あるよ～って言ってたんですけど，自分も何日かあるんですかね？」って，とぼけたフリして聞いてみては？

> ericaさま 上司のために〜って事は、別の会社で働く事も選択肢にないのですね、、、 いや、上司と一緒に転職って手もありますね。 いやいや、それでも結婚話を上司に伝えると、業務を減らされるかもしれないので、問題解決しないのか…。 もう、オジさんには分かりませぬ(´Д` )

＞はる様 お疲れ様です！ おそらくソフト希望の方は，その様なコメントを求めてらっしゃる方も多いのではないかと思います． 「愚痴・・・共感希望」とか，ちょっと付け足してもらったら，より主様の希望に沿ったコメントが付きやすそうですね☆ 自分も十二分に気を付けて行こうと，気を引き締めた所でございます^^

以前，ボーッとされてる方で，バルプロ酸の血中濃度を測定したら高値だったので，投薬量を調節したら改善したって方はおられましたが，，， あまりお役に立てず，すんません，，

お疲れ様です． 年齢はおいくつくらいの方なのでしょうか？ 眠剤の影響とかは無いんですよね？＾＾； 眠剤に限らず，抗パ薬等の影響とか？ のびさんと住まいが近かったら，がっつりカンファしたい所です(笑)

自分は老眼が進んで，Kもkも同じに見えます．．

＞のび様 高インスリン血症に起因したCPですかね？ 胃瘻の適応はないのでしょうか？？ 夕食分の投与量を多めにするor夕の滴下開始時間を遅くするとか，どうでしょう？ 自分の経験した症例では，持続にした後，顔面紅潮などの症状は消えましたが，対応できる施設がなく，退院先もなくなりました．．． のび様の所の方は，食後の100くらいの時は特に何もないのですか？ 40台で覚醒悪いならば，100くらいではどうなんだろうかと，，，＾＾；

自分もBS8を見たことあります． A1cの間違いかと思いましたもん．

自分は前回の九州北部～直撃しましたが，三日目以降くらいは食料余りまくってました． 道路が分断された施設には，ヘリコプターで配給されてましたね． 熊本震災では，ずっとニュースに出てた場所は別として，他の地域での食料不足は人災の要素が大きかったと思います． 支援物資の集荷場所を決めていなかった事と，ボランティアの規制をしなかったため，道路が善意のボランティアで溢れ，普段車で30～40分の場所に5～6時間かかるような状況でした． 当然ですが，食料以外の支援物資の配給も滞りますよね，，， 他県でどれくらい報道されていたか分かりませんが，恐ろしい量の食料が廃棄されてましたよ（苦笑）

>おかちゃん様 お久しぶりですっ！ やめるやめる詐欺に引っかかったのかもです（笑）

姫様が「くそ」なんて使っちゃダメですよ(笑)

〇〇ソン療法，懐かしいですね(笑) まぁいずれの方法にしても，やはり「比較ができない」って事が全てなんだと思います． 抗がん剤等を使用せず，単発で何らかの療法をやって，腫瘍マーカーが下がった．その療法をやめたらマーカーが上がった～などの検証ができないので，結局のところ，何が効いてるのか効いてないのかも分からない．．． もしくは，抗がん剤治療と合わせたら効果があるのかないのか． 誰も何も分からないのが現状ではないでしょうか． なので，栄養士のスタンスとしては，患者にケトジェニックについて聞かれた場合に情報を提示する～ってくらいなのかなと．

レポートの書式は同じです． 影響レベルでインシデントorアクシデントを分けてるような感じです． 影響レベルの分け方も色々ありますが，レベル2からアクシデントにする施設や，3aからアクシデント扱い，3bからアクシデント扱いする施設などさまざまですね． 話が逸れましたが，2～アクシデント扱いにしてる施設なんかを見ると，「リスクマネジメントに力を入れてる病院なんだろうな～」なんて思ってしまいます． あくまで個人的な感想ですよ(笑)

横からすいません． 天然成分を選ぶと良いは，少し語弊をまねくかもしれませんね． 天然＝良いとは限らないので，，，