特養での治療食について

特養で特別食加算をとっていない際、医師からエネルギー指示がきてる場合、主食量の調整だけでいいのでしょうか？
前任の栄養士も主食量の調整だけしか行っていませんでした。みなさんの施設ではどのようにされているか回答をおねがいします。