院内規約について

先日、理事長から院内規約が数年前から変更されていない為、変更したいと言われ、悩んでいます。
理由としては、患者様の層が変わった為です。
以前は意思疎通ができる患者様が多かったのですが、今では寝たきりの患者様が多いです。
そこでご質問です。
そもそも、院内規約とはどのように誰が作るものなのでしょうか？？？
また、作るにあたって基準は何かありますか？？