心不全での水分制限（長文です）

知人のお見舞いなどで病院に行った時、その病院の職員さんとすれ違ったりすると思わず「お疲れ様です。」と言いそうになります。 レアのハンバーグを売りにしている飲食店が、行列をなしていると腹が立ちます。 自分の施設の監査の時に、保健所の監査員の方と一緒に雑談をしてて 「レアのハンバーグの店って、保健所から何か指導したりしないんですか？」 と伺った事があります。 「消費者の方から、直接お店側に言っていただいたほうが効果がありますよ。」 とのお答えでした。保健所が言っても聞いてくれないらしいです。

コメントありがとうございます。 高齢の入所者ですし、腎機能の低下もありそのための浮腫もあると思います。 否定されたことで、自分の意見が間違っていたのか不安になってしまいました。

コメントありがとうございます。 その入所者は、加齢での全体的な機能の低下はみられているようです。 １か月で体重が3kgほど増加していましたので、医師から水分制限強化の指示が出ました。 腎機能低下も十分承知しており、そこからの浮腫も考えられるのはもちろんなのですが、心不全の水分強化の説明を否定されたことで、何が間違っていたのか疑問に思ってしまいました。

コメントありがとうございます。 質問の趣旨がわかりにくくてすみません。 おっしゃる通り、作業療法士が浮腫の原因が違うと意見してきたことに対して私が間違っていたのか、皆様のご意見を聞きたかったのです。 自分の説明は間違ってないと思っているのですが、あまりにもスパッと作業療法士に否定されたので戸惑ってしまいました。 どちらにしろ、私も勉強不足だったのだと思います。

コメントありがとうございました。 本人の思いと、ご家族の思いと現実をうまくバランスをとることも重要ですよね。 ご家族は、水分制限なしで心不全が悪化してもかまわないし、その時は入院させたいとのこと。でも、主治医は自分の治療方針を否定され、悪くなったら入院させてくれという都合のいい話は納得されないのではと。もう、他の施設に行ってくれとなるのではないかと心配しています。

丁寧なコメントありがとうございました。 本人の水分制限拒否の理由は、自由にジュースやお茶を飲みたい。制限されたり、監視されたりするのは窮屈だということでした。 ご家族の拒否の理由は、特養が終の棲家なのに制限されて生活するのは疑問がある。水分制限しないことによって、心不全が悪化して入院してもかまわないとのことでした。 私としては、ご本人の精神的負担がなくなるようにと思い、1日3回汁物の提供があるのですが、一食分の汁物の提供の代わりに副菜を1品増やし、水分を増やすように提案しましたが、本人は了解したのですがご家族がその案も拒否されました。 もっと、自信をもって指導や意見できるようにしないといけませんでした。 勉強不足でした。