入院栄養指導の時間と対象について

こんにちは。新卒で大学病院に勤務している管理栄養士です。

入院栄養指導を担当するようになりましたが、栄養指導に時間をかけすぎていると指摘されます。

現在は下調べに5〜10分程度、患者さんとの面談が20～30分程度、記録作成に15分程度かかっています。しかし職場では、記録も含めて30分以内を目安にするよう求められています。

私自身は、診療報酬上、初回の入院栄養食事指導は概ね30分以上実施するものと学んできたため、この運用との違いに戸惑っています。病院の特性上、入退院が多く、限られた時間でできるだけ多くの患者さんへ介入する必要があることも理解していますが、一人ひとりへの指導時間として十分なのか疑問も感じています。

また、栄養指導の対象についても疑問があります。糖尿病教育入院のように医師から明確な依頼がある場合だけでなく、例えば整形外科入院中で高血圧などの既往がある患者さんに対しても、管理栄養士の判断で栄養指導を実施しています。このような運用は一般的なのでしょうか。それとも、本来は医師の依頼や指示を経て実施するものなのでしょうか。

大学で学んだ制度と実務に違いがあり、整理ができずにいます。

皆様の施設での運用や考え方を教えていただけると幸いです。