経管栄養患者様の必要エネルギー算出について

こんにちは。初めて質問します。
経管栄養患者様の必要エネルギー算出で、現体重を基に算出されて
いますか？
うちの病院では低栄養の方が多く、BMIも低い高齢者が多いです。
BMIが低い患者様には理想体重で算出したほうが良いでは・・？
と思う時があります。
ほとんどDrの指示カロリーで動いていますが、栄養士として助言したほうが良いのか迷っています。
よろしくお願いします。