食べた事を忘れる認知症の対応について

栄誉ケア計画書の更新とサインのタイミング

介護度の変更と栄養ケア計画書について

ありがとうございます。 これまで、叫びまくるたびにスタッフが何か食べさせていたため 体重増加が止まらないので 身長140で58キロになってしまいました さらにレトルトご飯を食べさせる事になったため もっと増えてしまいそうな気がして 栄養ケアがやりにくい入所者様です 一時的でも静かになってくれるのだから それは仕方ないと思っています。 拒食の方に その食欲を分けてあげたいくらいです。

何度もご意見ありがとうございます。 実は、カンファレンスでもそのような意見が出ました。 ご飯を炊くか、レトルトご飯を用意するかで話し合いました。 ラップご飯は冷蔵でも冷凍でもダメ！との事なので レトルトご飯を用意する事になりました。 すでに体重がどんどん増えているので 食べさせる以外の解決方法があればよかったのですが しばらくの間 お腹いっぱい食べて頂いて どうか早めに落ち着いて欲しい‼︎ と思っています。 おっしゃる通り、きっと何年も続きませんよね。 貴重なご意見ありがとうございます。

ご回答ありがとうございます。 ご家族様（おじいちゃん）はおやつやパンなどの差し入れを持って来て下さいました。 ラップに包んだご飯は 冷蔵でも冷凍でも出せない と委託業者さんから言われていますので 長期保存のパックご飯しか手がありませんでした これは施設が用意する事で今回は解決致しました。 すぐにストックが無くなりそうです 毎回食べさせてばかりでいいのか…身体が心配です もっと他に良い方法があればいいのですが…

アドバイスありがとうございます。 できるならそうした方がラクだと思っています。 今回は委託業者との話し合いで どうしてもできないとの回答でしたので それをお伝えしたところ 看護部との板ばさみとなってしまいました。 今回は厨房ではなく施設がレトルトご飯で個人対応するという結論になりました 夜間にもご飯を食べさせるとなれば もともと肥満なので体重チェックしながら 食事量を調整する方向で栄養ケアをやってみます。 ご回答ありがとうございました。

アドバイスありがとうございます。 そうですね。拒食より何倍もありがたいですよね。 私もできるだけ関わりたいと思ってるので 話をそらしたり、いっしょに歌を歌ったり、車椅子を押して外に桜を見に行ったりしました。 最初は暴力もあって腕にアザもできました 介護士さんと一緒にトイレ誘導したり 誰もいない食堂に連れて行き じっくり話を聞いて落ち着く事もありましたが ほんの少しだけ時間稼ぎになるだけで 結局すぐに元に戻ってしまいます。 どんなに話を聞いても なぜいつもお腹が空くのか なぜいつもイライラしているのか なぜお見舞いに来られたおじちゃんにまで酷い言葉を投げかけて暴力を振るうのか 誰にもわからなくてみんな困っている状態でした。 いつでも要求されるがままにご飯をたべられるよう準備すれば 一時的に機嫌が良くなって効果的だとはわかっています。 とりあえず 師長にレトルトご飯を準備して頂きしばらく様子を見る事になりました。 すでに太り過ぎなので 今の大盛りご飯を少しずつ減らして私なりの栄養ケアをやってみます。 ご指導ありがとうございました。

その通りだと思います。 その場しのぎも必要なケアだと思います。 食べ物の要求なんだから 栄養士さんが用意して‼︎ などと看護部からの強い言い方に ちょっとだけ反感を感じてしまいました。 簡単にハイと言えたら どんなにラクだっただろう… と思っては反省したり… 今後は体重をみながら こっそりご飯を減らすなど 私なりの栄養ケアをやってみます。 アドバイスありがとうございます。

薬は飲ませてあるので 凶暴性はやや治まりましたが 代わりに食欲が加速してしまいました ご自宅に帰る予定だったのですが 問題の多いおばあちゃんをおじいちゃん一人で看るのは あまりにも負担が大き過ぎるという事で 在宅復帰は見送られました。 なので 私達が頑張らなくてはいけませんね。 アドバイスありがとうございます。

コメントありがとうございます そうですよね 明らかに食事ではなく 静かにさせるためのご飯なので 厨房から提供するなんて おかしな話です ようやく師長が納得したので 施設で準備するようです まさか レトルトご飯を委託業者に負担させるわけにはいきませんから それでよかったのかもしれません ただ おばあちゃんがますます太ってしまうのが 目に見えています…

コメントありがとうございます。 私も同じような事を言ってなだめたり 話をそらしたり いっしょに歌を歌ったり 何とか気をそらす努力はしましたが 全て撃沈でした。 糖尿病はありませんけど かなりの肥満です。 最近どんどん体重が増えていくばかりで… 明らかに食べ過ぎなんです。 先ほど委託業者のSVさんが来られて 助け舟を出して下さいました。 時間外のご飯は 契約上、そして衛生上出せない事を丁寧に師長に説明して下さり 厨房からご飯を出す事はなくなりました。 夜9時頃に食べさせたかったようですが 施設の方でレトルトご飯を用意するようです。 とりあえず一件落着しましたが ますます肥満が加速しそうで怖いです。 アドバイスありがとうございました。

早速のコメントありがとうございます。 先ほど、運よく委託業者のSVさんが来られて事情を話し 師長に直接説明して頂く事になりました。 どんな理由であれ 食事時間以外にご飯をお出しできないルールがあり、契約上出す事はできないと ハッキリ言って下さり 師長も粘り強かったのですが ようやく折れてしぶしぶ納得されまして とりあえず終息しました。 同じ事を私も何度も説明したのですが 説得力の違いを痛感しています。 アドバイスありがとうございました。

御回答ありがとうございます。 「偏屈な監査員」とは 笑いが止まりませんでした。まさに本当その通りですね。 私どうしても行政には逆らえない立場なので 短い期間ですが何とかサインを頂こうと思います 早めに計画書を作ってもいけない 早めにサインをもらってもいけない ギリギリで作成してギリギリの期限でサインをもらうというシステムにするように との指導でした 担当者会議ではその期限に間に合わないので 先にサインをもらう事にします それから 施設のケアマネが休みの時は ケアマネでもある私が代わりに対応しています できれば担会の時期は 前月中にやってほしいと 差し入れしまくりで伝えてみます ご丁寧にありがとうございました。 とても参考になりました。

あぁ…‼︎なるほどですね！ ご家族様とのコミニュケーションを深めるチャンスと思えば サインを頂く事が負担ではなくなりますね ただほんの4日間という縛りがなければもっと楽に仕事ができるのになー などと考えてしまいました ご丁寧にありがとうございました

御回答ありがとうございます！ 私の作成日は20日でしたのでサインを頂いたのはその後でした。 栄養状態の変更はなかったのですが 11月から介護度の変更があり、10月にサインを頂き、カルテに添付しました 9月の実地指導で 変更がなく継続する事に対して サインをもらうようにとの指導があったようです。 そしてサインのタイミングについて 月末から1日までの間に同意書へのサインを… との指導があったと 事務長から聞きました… 何か勘違いされてるのではないかと そんな事ばかり考えてしまいますが 言われた通りやらなきゃいけないのかもしれません 今まで、年に４回もサインをもらうなんて かなり戸惑いました 他施設の管理栄養士も同じように言われ 三ヶ月毎にサインをもらっていると言っていました。 なんとか抵抗したいのですが 今はいい考えが浮かびません… 本当はしなくても良いはずなのに と思っています いつも教えて下さってありがとうございます とても励みににりました。

ケアマネもリハも11月更新のプランに 今日の日付でサインをもらってましたが… 私だけ1日でサインを頂きました。 それについても 「日付が揃わない」とケアマネから苦情がありましたが 栄養ケア計画書は29日から1日までの間にサインをもらうように言われたと 説明するしかありませんでした。 ケアマネもリハも10月中にサインを頂くのが正しいと思いますが そう思ってるのは私だけのようです。 作成日が早いと同意書のサインも早くなるから 月末ギリギリに作成して4日以内にサインをもらえと…本気で言われて… そのせいで 先月サインを頂いていたのに今月も書いて頂く事になり 申し訳ないのと自分の負担が大きいのとで 要求される事がめちゃくちゃで…悲しくなってきます… 変なルールで縛られホントに仕事がしにくいです…(･･;) たくさん誤字脱字があり 読みにくくい質問にお答え下さって ありがとうございました。

あ〜(･･;)栄誉×栄養○ですっ すみません。 御回答ありがとうございます。 ケアマネの担当者会議は前月中には行われず いつも当月になってからの開催なのです。 今日の担当者会議で 10月に頂いたサインは無効だったと謝り倒し、 11月1日と再度ご記入頂きました。 担当者会議が前月の29日以降にあれば一緒でいいのですが 難しいです

丁寧な御回答ありがとうございます。 今回は介護度の決定前と後でそれぞれサインをいただきました。 介護度の記載があるばかりに 何だか仕事が増えてしまった気がします… 参加になりました。