栄養ケア計画書のスポット変更について

約束食事箋と月報値（実際の数値）の乖離について

摂取栄養量（実数値）と、食事（主食・主菜など）摂取量（％）は別物？？？

栄養マネジメント計画書に記載する水分量とは

栄養補助食品のみでの療養食加算

経口維持加算計画書の作成頻度について

再入所時栄養連携加算を算定するにあたり。

厨房内のミキサー機器について

栄養強化加算要件であるライフへのデータ提出について

アルブミン値の評価について悩んでいます

高リスク対象者の体重測定の頻度

衛生管理計画書について

栄養月報について

補液もできないターミナルの入所者様に対する栄養ケアマネジメント強化加算

jard BMI 50パーセンタイル値

糖尿病食の算定要件について

通所リハ栄養アセスメント加算の算定要件について

施設ケア計画との整合性について

在宅向け栄養情報提供書

経口維持加算１算定基準について質問です

褥瘡対策としての補食は？

透析患者の非常食

退所時の栄養情報、支援について（栄養ケアマネジメント強化加算）

通所リハ利用者（支援）の栄養指導依頼

栄養ケアマネジメント＜居宅での生活への移行後の相談支援＞

栄養強化加算に伴うライフへのデータ提出の件（プロセス）

栄養強化加算のミールラウンド書式について

科学的介護推進体制加算について

栄養マネジメント強化加算のライフへのデータ提出について

栄養強化マネジメント加算のライフ入力画面

ビフィズス菌のサプリの利用について

摂食嚥下に関する知識習得と現場での実際の指導

お疲れ様です。 以前保育園勤務時にそのソフト使用していました。 基本的には、献立を立てる前の具材の登録等の作業をして、献立を作成する手順となりますが、 その他の機能含めてカスタマーサービスに来てもらうほうがいいですね。頼めば来てくれます。 1時間から2時間程度。 こんな仕組みで流れとしては感じですこのソフトは、 っていう概念みたいなものを先に知ったほうがご自身で後々作業するのにも 理解度が違うと思います。

名古屋市の監査では、指摘を受けました。なんで、毎回ドクターに依頼箋を入力してもらうことになりました。 忘れちゃうので、翌週分をリストアップした紙を渡してます。

こんばんは。 わんぱくランチの会社にサポートがあるかと思います。 わたしもはるか昔ですがこのソフト使っていました。 こういう風にしたいんだけど、やり方がわからなくてという 感じで電話しながら実際にPC操作していくと 早いと思いました。 親切な方ばかりでしたので、1度問い合わせされてもいいかなと 思います。

お疲れ様です。回答ありがとうございます。 今の施設を立ち上げ時に、同じグループ内の老健から基準値をそのままスライドして採用した次第です。 ちなみに現行の誤差10％を目安として設定しても問題ないでしょうか？

お疲れ様です。回答ありがとうございます。 約束食事箋を修正して、栄養マネジメントも実績値に合わせて作成するということでしょうか？ 委託会社との契約内容と、こちらの食事箋内容が違うと 実地指導で指導されてしまうのではないかと不安で、約束食事箋内容のまま マネジメント作成しています。 それもかなりストレスなのですが。。事実ではないので。

お疲れ様です。回答いただきありがとうございました。おっしゃるように相談して今回算定するか決めたいと思います。

お疲れ様です。返答ありがとうございます。 ミールラウンド時出席したメンバーでのカンファ内容は厚労省指定のスクリーニング・モニタリング様式の後半部分＜経口維持加算を算定している場合は記入必須と書いてある部分です＞ で記録しておりますが、別途用紙が必要でしょうか。

お疲れ様です。 回答ありがとうございます。何度も申し訳ございません、再度お聞きしたいのですが、 記入し忘れておりましたが上記記載内容と併せ、ミールラウンドも実施しております。 そのうえで計画書の発行は毎月が算定要件となるのでしょうか。

早々の回答ありがとうございました。 6ｇ未満の根拠に従って施設の設定もそのようにさせていただこうと思います。

お疲れ様です。 腎臓病食の塩分について同じように悩んでいたので質問と回答拝見させていただきました。 腎臓病食に限定した場合は6ｇ未満である必要はないのでしょうか。 現在透析者の入所者様に対して療養食：腎臓病食として、塩分は6ｇで設定しております。（表記上未満になっていない）※実績は概ね6ｇ未満なのですが。。。

お疲れ様です、 回答ありがとうございました。 可能であれば、という解釈でよいのでしょうか。

お疲れ様です。回答ありがとうございます。 そうですよね。 今までアルブミンが低いことで高リスクが数年続いていた方が低リスクになるとか いろいろ指摘されそうなんですけど。。

お疲れ様です。回答ありがとうございました。 恐らく計画見直しの際にというのは任意提出の「計画書」のほうのことでしょうか。。 モニタリングデータは、当月新規入所者は必須、それ以外は3か月毎にデータ提出という認識でおりました。

お疲れ様です。回答ありがとうございます。 リスクが変われば当然計画内容も変わる（べき）でしょう、という考えもありますがそうじゃないことも実際ありまして。。。 現在施設計画とタイミングを合わせてスクリーニングを実施し、 基本三か月毎に発行しています。その間に大きな変化があれば別途計画書を発行していますが 1つ1つ追うともうわけがわからなくなって大量の計画書だらけ、みたいになりそうで 混乱してしまいます。

お疲れ様です、回答ありがとうございます。 なぜかスクリーニング項目にはアルブミンがひっそり残っていて把握できればと書いてあるし。。とりあえず無しで進めてみます。 ちなみに、アルブミン除外したら、リスク変更となった場合、計画内容に変更ない場合は計画書は発行不要で宜しいでしょうか？

お疲れ様です。回答ありがとうございました。入所者様によっては細かく測定指示が出ている 方もみえるので拾えるのですが、高リスクに変動する方は毎月様々で、それを看護師さんに 伝えて、、、というのはかなり複雑で大変な作業ですのでどうしたものかと。 少し気分が楽になりました。ありがとうございます。

そうなんですね。特に委託会社からは何も変更等なく今まできています。 一度確認してみます。 ちなみにこの上記書式による衛生管理はいつから、そして必須義務なのでしょうか？ 厚労省のサイトを見た限り特段記載はないようですが。。。

お疲れ様です。 上記の追記通りなのですが、 市の運営指導の事前準備書類に「衛生管理計画」、「衛生管理計画に規定される実地記録等」（温度記録・健康管理記録等）となっています。 N’s・・・は日清医療さんのマニュアルだとするのなら、当施設も委託側に指示依頼するべきなのでしょうか？

お疲れ様です。委託先は日清さんではありません。 この情報は同じ市内の施設で運営指導があったところからもらいました。 そこは日清さんでした。 市の、事前確認書類の一覧には「衛生管理計画」、「衛生管理計画に規定される実施記録等（温度記録・健康管理記録等）と記されています。

お疲れ様です。 回答ありがとうございました。お恥ずかしい話で申し訳ありません。 今回4月度の月報では、たんぱく質15％　脂質26％　炭水化物56％でした。足し算すると97％でした。 全体のエネルギー量の3％は50kcalに相当します。 この残り3％は3栄養素以外の部分という解釈でよろしいのでしょうか？

お疲れ様です。 回答ありがとうございました。 体制、と明記されていると全員取らないといけないのかと思ってしまいます。

お疲れ様です。回答いただきありがとうございます。 そうですよね。ローカルルールなのか、ある施設ではリハ、栄養、施設計画書の更新日付を がっつり確認された、といった話があったり。。いままで私はそういった指摘はうけては　 いなかったので不安になりました。

こんにちわ回答ありがとうございました。 当施設ではクリニコのエンジョイクリミール、茶碗蒸し、プロッカZn、も採用しているんですが、固形はなんせエネルギー量が物足りないのと 水分も併せて摂取できるドリンクタイプがあればいいなあと思っていました。褥瘡も程度様々ですが 教えていただいた内容は私も知らず勉強になります。ありがとうございました。

お疲れ様です。回答ありがとうございました。透析がすぐ再開できないリスクを考えると 多少でも注意した食事を準備するほうがいいですよね。 おしえていただいたサイトでよさそうなものがありましたので参照させていただきました。 ありがとうございます！

お疲れ様です。 早々の回答いただきありがとうございました！ 事前の確認不足でした。 ライフに転送したあと、ライフの中身を開いてみると「プロセス」も転送されていたので！！！と不安になってしまいました。 このままこのデータで行けることがすぐわかって助かりました。

回答ありがとうございました。 私も栄養ソフトも使用していて、経過記録はソフトに入れているので統一感がなくてややこしいので、 一旦エクセルシートを紙ベースでファイルを作成することにしました。 ラウンド時に持参して手書きで処理し、経過記録もそこに手書きしていこうと思います。 時代に逆行した方法で、なんだかなんですが。。。

そうですね。さきほど計画書を作成してみたのですが、wtは仕方がないので前病院での直近での 数値を採用しました。必要量は出るのですが、あとは0データです。もしwtを0にした場合はほぼすべてが0データでの提出となります。計画書には口腔内の衛生保持、除圧等盛り込んで終わりです。 提供しない理由はご家族の強い希望です（ご本人があと残り本当に僅かであること、体力もかなり落ちていること、経口摂取、その他も含め望んではいないこと）を計画書備考欄に明記するのを忘れていました。確かにそのほうが後々良いですね。 （ちなみにライフへのデータ転送をしましたが、エラーにはなりませんでした。）

回答ありがとうございました。 計画書は作成することにしました。同じく体制加算ですもんね。しかしwt測定しておらず、そうなると 何を計画書に盛り込めばいいのか非常に違和感を感じます。ご本人様は、スポンジなどで口腔内を湿らせる程度でした。dataは0のオンパレードになりますが、ライフは受け付けてくれるんでしょうか。とりあえずやってみます。

回答ありがとうございました。 相談員からの話では、 今年度は経過措置なので、Cのやり方でもよいですが、来期からは Aという話が研修で出ていたそうです。結局毎月何かしらあるのでライフへの情報提供は 続くわけですね。

回答ありがとうございます。ここはグレーな部分なのかもしれないのですが、実務に沿って計画書をご家族に承諾いただくには限界があるように感じています。ご家族にも話しにくいです。

回答ありがとうございます。 その過程を経て、おっしゃるよくよく最期の時期でこちらで看取りをされることを 希望されての入所でした。なので、何か口に含ませる、食べてみる、といったことも 希望されません。

回答ありがとうございます。 https://chase.mhlw.go.jp/helpからchaseの操作マニュアルを見てみました。 ここに栄養系の入力ができるという解釈でよいのでしょうか？ さらに質問なのですが、 栄養部門のみここを単独で使用して、 他の部門（施設ケア、リハビリなど）は現行使用しているソフト（うちはワイズマンです）を使用することとなった場合問題はないのでしょうか？

回答ありがとうございます。私も一旦ディスポでスタートしてみるつもりです。 渡し手と受け手の両方にかかわってくるので感染リスク優先で考えればやはりディスポが妥当かなと思っています。