～栄養指導対象者について～

私も病院勤務です。 とろみの必要な方には牛乳ではなくヨーグルトまたは栄養補助食品で対応しています。 無理に牛乳にこだわらなくても、安定したもの、かつ栄養の取れる方法をご検討したほうが無難かもしれません。 コストがかかってしまうのが難点ですが、手間や安全性を考慮すると妥当かと思われます。

回答する・・・ こんにちは。 高齢者でアルブミン3.0は良いほうでは・・・と私もちょっと思ってしまいました。 ゼリーを抜かして1日の摂取量が目標量に達していないから、ゼリーで付加するわけですね？ どんなゼリーを使うかは分かりませんが、 私が食欲のない低栄養の患者さんにゼリーをつけるときは、 まずは患者さんが食べられそうなゼリー（高カロリーでも摂取しないと意味がないので）を試しますよ。 カロリーの高いゼリーって、あまり美味しくなかったり。。。 でも意外と患者さんは食べてくれたり。。。 全然違いますよ！ あとは、量的に負担にならないかも大事なポイントですね。 ゼリーで付加すること自体が負担になってしますようなら、食事のほうに、高カロリーなものを混ぜて調理したり、ソースとして使ったりしてます。 あ、質問とそれましたね。。。 もしどっちも全量食べられるようなら 私はエネルギー300kcal,たんぱく20ｇで、 たんぱく質を目標量に達しておきたいです。 全量食べられるなら、もう少しほかに食べられるものがあるかもしれないので、エネルギーのほうはそっちに期待したいです。 あと、病院だと点滴も確認が必要ですね。 良いゼリーはたくさん出てますが、それが患者さんや家族、施設の負担にならないように、考えていくのも難しいですよね。 一緒に頑張りましょう！！

色々無茶なこだわりたくさんありますよね。。。 栄養価は1日の献立で調整できますが、患者さんの僻みは対処のしかた難しいですね。 いっそ全員ヨーグルトにかえてしまうとか？ 昔からのこだわりや固定概念ってなかなか覆せないですが、変えてしまって一時の反発を過ぎれば、変えて良かったといわれるようになることもしばしばです。 お互いにがんばりましょう！！

ありがとうございました！！

ツルキチさん ご回答ありがとうございます！！ すみません。言葉が足りなかったです。。。 すべて対象患者というのは、算定条件（例-糖尿病で治療食の糖尿食を提供中）を満たし、かつ医師の指示書（指示書というのは栄養指導依頼書です）がある場合です。 そのような場合、一般病床では、算定できる。 地域包括では「まるめ」なので算定できない。 療養病床では、退院先が「自宅」でも「施設」でも 医療療養なら算定でき、介護療養なら算定できない。 ということで解釈しても大丈夫ですか？？ 介護療養は、そもそも栄養指導がないんですね！！ 本当に初歩的な質問でばかりでお恥ずかしいです。。。 勉強頑張ります！！