イレウス　療養食加算

こんにちは。 私は特養で働く管理栄養士です。 うちの施設では入居者と、その余剰分を施設長と看護師が2回接種済みです。 その他の職員は未接種で時期も未定です。 私自身は接種を希望しています。 ４月に２０代前半の委託栄養士（妊娠中）がコロナ陽性になりました。 その後、陰性（味覚異常は治らず）となったため、５月中旬に復帰予定でしたが、復帰直前に 旦那さんの親族の葬儀に、遠方だったため１泊２日で参列し、不安に思った施設から委託へ 復帰前のPCR検査を要請し、実施したところ、再感染が発覚しました。 １回目の感染では症状が軽く、発熱がないため味覚異常を妊娠の症状の一つだと思い、 数日間、出勤してしました。 その結果、 ・厨房とユニットの消毒（彼女が触った可能性のある場所は全部） ・調理員のPCR検査（検査キットが届いてから結果が出るまで３～４日程度掛かった。その間は 家族との接触を極力避ける生活。） ・厨房の封鎖（陽性発覚から２週間は調理員の施設内（厨房以外）の立ち入り禁止。） ・介護職員が食事の運搬・下膳（朝食の食事提供時間の前倒しと介護職員の１時間近い早出） 私自身は濃厚接触者ではなかったのですが、彼女と接触する機会があったため、陽性発覚から ２週間はユニットへの出入りや、ほかの職員との接触を避けました。 他にも残業をしたり、休日に委託と施設の間に入り連絡や調整をしたり、保健所の対応で、 通常の業務にも支障が出ました。 短期間で２回感染する可能性がおおいにあることや、職場復帰まで１カ月半以上も掛かって しまうこと、味覚異常が１カ月以上続いていることや、コロナ陽性者が出てしまった後の、 職場や家族への影響の大きさを、近くで見たことで、私は接種をしたいと思うようになり ました。 副反応も怖いですが、管理栄養士が一人の職場なので、自分が感染した場合に１カ月以上も 職場を離れることの方が怖いなと思ってもしまいました。（感染すること自体が悪いとか責め られるということではなく、離れている間にたまってしまう仕事のことや、復帰後の挨拶周りを 想像するだけで気が遠くなるってことです。）(;´∀｀) そんな感じで、うちの施設では接種を希望する人がほとんどでしたので、こちらで色々な ご意見や、率直な気持ちなどを知ることができ、大変勉強になりました。 接種をする人も、しない人も、自分の身体を思って考えての選択であることには変わりはない ので、どちらを選んだとしても批判されることなく、尊重されるべきだとは思っています。 とりあえず、まだまだ感染対策をお互い頑張っていきましょう！

お疲れ様です。 私も従来型５０床とユニット型２０床が併設された特別養護老人ホームで働いています。 管理栄養士１名、栄養士１名で業務にあたっています。 栄養士が１名いますので、７０床分の栄養マネジメント強化加算を算定する予定でいましたが、 栄養士が時短勤務のため、配置基準を満たすことが出来ず、ユニットの２０床のみを算定することになりました。 私も最初は７０名分の算定をするか、全くできないかのどちらかだと思っていたのですが、事務員さんから従来型とユニット型とでは、管轄しているところが違う（県と市）ため片方のみの算定が可能と言われました。問い合わせもして確認をして下さったそうです。 この事務員さんは疑問点などは、行政や自治体へ必ず確認をしてくれる方なので、全幅の信頼を寄せており、私は全く疑問にも思っていませんでした(;´∀｀)考えることを放棄してはいけませんよね。 厨房は委託で、デイやショートの業務は栄養士がやって下さっています。 私自身は７０名分の栄養マネジメントに集中できますし、ミールラウンドなどは、今まで通り栄養士の方も協力をしてくださる予定になっていますので、２０名分であれば強化加算分の業務が増えても大丈夫なのではないかと思っています。 とはいえ、始まってみないと分かりませんが、お互い頑張りましょう！

ご回答ありがとうございます。 施設加算の解釈（施設にあるでっかい冊子）にはクローン病や潰瘍性大腸炎等でも必要な場合には対象というようにあったので、もしかすると加算が取れるのかなと思っていたのですが、イレウスでは等の部分には入らないということですよね。 勉強になりました。ありがとうございました。

彼女はまだ出産してはいないため、どうなるのかはまだ分かっていません。 妊婦さんの再感染は周囲にもいませんし、あまり情報もないので本人もかなり不安に思っていると思います(*_*; お子さんに影響がないといいのですが…。 まずは、無事に予定日を迎えられるといいなと思っています。