食事中の水分量について

栄養補助食品の使用について

抗菌薬使用患者の栄養補助食品について

高齢で痩せの糖尿病患者様のエネルギー設定

言語聴覚士との関係について

上司について

お疲れ様です。 コメントありがとうございます。 院長や事務長に直訴しても口が上手いのかどうにもならなかった事が過去にあったそうです。 院内で1人だけフレックスタイムで出勤しているようで肝心な時にいなかったりします。 最近では入院前は普通食を食べていた方で、肺炎のため嚥下調整食提供に変更。 食事、飲水共に拒否が強くて脱水傾向で尿が出なくなっても不顕性誤嚥あるからと言い一切譲らず、退院延期。 その後、無断でジュースにトロミをつけて飲ませていました。 仮に訴訟になれば負けるだろうなとも思いますし、医療安全上、本当に良くない状況だと思います。

ありがとうございます。 やはり脂質を増やすのは難しいですか、、、 確認したところ前院にて抗菌薬開始後に下痢が発生したそうです。 転院前、ゼリー類は苦手でアイソカル100以外の補助食品は残される事が多かったそうです。 医師と相談してカリウム補給をしながらエネフリード+アイソカル100の栄養投与で血清K値は4台で安定していたそうです。 os-1ゼリー等は採用もなく、果物なども取り扱いが少なく安定して提供できないのが現状です。 電解質異常にも対応できるような食品・補助食品などを取り入れられないか上司に提案してみようと思います。

ありがとうございます。 ガイドラインを鵜呑みにせずに栄養管理を考えたいと思います。 薬剤も気にして患者様のために精進します。

コメントありがとうございます。 本当におっしゃる通りだと反省しております。一人で決める権限など私にはありません。 先輩栄養士を見て、同じように動いていたのですが連携とはほど遠い動きであったことに気づかされました。 この方は入院後、骨折に対するOPを行い、リハビリ意欲がわかず同じ姿勢で寝たままの期間がありました。その際、褥瘡が発生し、医師に栄養の付加を相談・確認し許可を得てしておりました。DMの悪化も懸念されることは医師も理解されて年齢も考えたうえで、この程度であればコントロールはしないと言われていました。褥瘡は完治し、栄養付加も解除の運びになったところで、本人と家族がDMが悪化しているのはなぜかとご立腹で来らました。説明がされていなかったそうです。 主治医は非常勤で週に1回しかおらず診療日ではなく不在だったので、看護師と説明に伺い、家族は納得して帰られたのですが、本人が納得せず、改めて栄養量の設定をという話になり、このような質問をさせていただきました。 医師に確認することが一番ですし、モニタリングした上でどうするか医師にもう一度、相談してみます。 ありがとうございます。

お疲れ様です。 ありがとうございます。 糖尿病ガイドラインには現体重に基づき、筋力低下やADL低下、食事摂取状況などを踏まえて適宜判断することとの記載がありました。 標準体重では現体重とかけ離れているため、現体重に30Kcalの係数を用いて計算しようと考えました。 yukifull様ならどのように目標体重、エネルギー量を設定されますか？ 薬剤は糖尿病に関してはオングリザ(DPP-4)のみでSGLT2の投薬はありません。 なぜSGLT2の投薬を確認されるのですか？ すみません。記載抜けで慢性腎不全も既往にあるかたです。