病院での特定保健指導

IVHの方の栄養管理

初病棟では。。

コーラ。。

腎不全＋高尿酸血症の時。。

栄養管理実施加算の申請の期限

孤独です。。

職場の雰囲気になじめません。。

青魚は・・・

精神的に。。

未経験の不安。。

お返事ありがとうございます。 栄養士会には入っておりますが残念ながら研修は終わってしまっています。 早速ダウンロードしてみますね☆ ありがとうございました

お返事ありがとうございます。 青魚は正式な分類はされてないのですね、一種のくくりみたいなものですね とりあえず上記５種で指導には使おうと思います。 ありがとうございました

ご指摘ありがとうございます。 言葉が少なかったのですが、どうしてもお菓子が食べたくなったら。。　 粒あんのほうがまだ良いという考えで週に１回などご褒美という形でお話します。 もちろん和菓子であろうとも私からお勧めはしません。合併症の危険のお話もします。ただ私は禁止という言い方はしたくないんです。週に６日は果物や牛乳を間食にし、1日は好物の物を少しだけ。。　という指導をしています。糖尿病は全く食べてはいけないものはないのだから。。 私はまだ勤務経験が少ないのでご指摘いただけるととてもありがたいです。 これからもより患者様に対して真剣に、よりよい栄養指導を行えるように勉強していきます。 ありがとうございました。

追加なのですが。。 質問を追加させていただきたいのですが、今度療養の糖尿の方の栄養指導を行います。 おやつはどんなものがいいのか教えてほしいとの事です。私は２単位までのものでなるべく表２か表４の物を。おかしが食べたくなったら洋菓子よりは脂肪分の少なくて食物繊維の入っている和菓子を選ぶこと。　　という風にご説明しようと思っています。 大福やまんじゅうに入っているあんこについてなのですが、粒あんのほうがこしあんより豆の皮が入っていて食物繊維により急激な血糖値の上昇の抑制を図る。。ので、 こしあんよりつぶあんのほうが体にいいですよね？ どなたかお教えください。。

貴重なお答えありがとうございます！ とりあえずリスク者をリストアップしTEEを算出し何カロリーアップが良いかの資料をDrと師長にお渡ししました。これで変えていただけるとありがたいのですが。。　　　

ありがとうございます！ あららさんアドバイスとても参考になります。病棟でのあいさつは欠かさずに行っております。 看護士さんあっての病棟なので、お邪魔させていただいているとういう感覚で。。 やはり上から目線で言われることもありますが今は仕方ないかなと思います。 たまに不安で押しつぶされそうになります。私はいて意味があるのかな。。と。 院長には臨床管理をしっかりやれと言われましたが定期的に患者さんの体重を量らないので何をどうしていいのかも分からずに。。 患者さんには食事がまずいとか食べたくないとか言われてしまったり。 まずは喫食量を増やすことを目標にしようと思います。できる限りの仕事を、したいと思います。

ありがとうございます！！ とても為になるお言葉です！マナーだけは忘れたくないのでアーユルあざみ様のお言葉のように存在感をだして、それでいて謙虚に行きたいと思います。基本中の基本ですが忘れがちなことですよね、初心を忘れず頑張ります 　　アドバイスありがとうございました

お返事ありがとうございます！ やっと透析病院へ転院してくださいました。 肥満ではないです、ただだるくて体重も量れなかったですが。。 食欲がないので毎日1000ｋｃａｌしか食べてくれず。。 これですこしは制限もゆるくなるので一安心です☆

暖かいお言葉ありがとうございます。。 今日も献立表を貼ってあったか貼ってないかで怒られました。私は土曜に確実に貼りかえてましたが貼ってなかった気がしたけど？と言われ、ああこの人は私に辞めてほしいんだ。。と直感しました。悲しくなりました。 言い返したいけどここで言い返すと上司には従えみたいなkとを言われるのがオチなので謝り倒そうと思います。そしてミスをつけこまれないようミスを確実になくそうと思います 多分相性ですよね、単に相性が悪いだけの話。 なるべく事務長がいるときは事務はせず、病棟へ行ったりクラークを手伝ったりしようと思います。１年は最低でも続けなきゃですね Ankoさん、多分今がわたしにとっての修行の時期だと思います。これをのりきればあとで笑い話にすることができますよね あっこさん、私も自信をつけてしっかり構えられるようにがんばります 事務長とはきっと出会うべくして出会ったんだと思います （大げさ笑） 看護士さんはやさしいのでせめてもの救いです 仕事を楽しんでできるよう頑張りますｖ

おじゃまします。。 IVHは計画書書いてますか？上の者には書いてといわれましたが、身長体重血液検査をしてません。栄養剤のカロリーなどを書いただけです。こんな感じでいいのでしょうか

そうですね 解答ありがとうございます。検討してみます ありがとうございます。。

ありがとうございます totoroさん、怪獣ミララーさん、お返事ありがとうございます 明日、人生初の栄養指導です。期待と不安でドキドキです。 管理栄養士は事務所にいて栄養士は委託で別の場所にいます。 事務長は意地悪で怖いし毎日落ち着かないです、看護士さんもベテランさんばかりで聞いてもぞんざいに答えるし怖いし院長は何も話してくれないし。。でも夢だった栄養指導、自分の言葉で頑張りたいです。 お伺いしたいんですが、腎不全とかでタンパクを制限してAbが低下したらどっち優先したらいいですか？あと常食で腎機能低下気味の方が食事を毎回おなかすかないといって半分しか食べてくれません、家族の方が心配してゼリーを差し入れしますがいいのでしょうか。 あと胃を１年前に手術した方がコーヒーを１日2,3杯飲みます。１年経ったとはいえ心配ですが控えめにというとうるせえなといわれてしまいます。。 アドバイス良かったらください。。

皆様お返事ありがとうございます。 学校の友達はみんな栄養士以外の仕事についているので情報がこなくて。でも皆様にアドバイスいただけてありがたいです。さいさん、本当管理栄養士証書ないと困りますよね、応募した所にそれないと困るって断られましたから。特定健診は募集が緊急ではないので企業ものんびりです。合否も8月とかなのでそれまで無職も嫌だし。将来のために今、手に職をつけておきたい。。 待遇が悪いですが未経験OKの病院をうけてみようかと思います。。